Primär Lymfoepitelial karcinom i parotidkörteln: ett sällsynt fall Liu YH, hon YY, Lin YS, Wu CC-J Med Sci

Innehållsförteckning

fallrapport

år: 2015 / volym: 35 / utgåva: 6 / sida : 267-269

primär Lymfoepitelial karcinom i parotidkörteln: Ett sällsynt fall
Yu-Hsi Liu1, Yun-Ying She1, Yaoh-Shiang Lin1, Chang-Che Wu2
1 Institutionen för otorhinolaryngologi – huvud-och halskirurgi, Taiwan
2 Institutionen för patologi och laboratoriemedicin, Kaohsiung Veterans General Hospital, Kaohsiung City, Taiwan

Datum för inlämning 21-Jun-2015
Datum för beslut 07-Jul-2015
Datum för godkännande 27-Jul-2015
Datum för webbpublicering 31-Dec-2015

Korrespondensadress:
Yun – Ying She
Institutionen för otorhinolaryngologi – huvud-och nackkirurgi, Kaohsiung Veterans General Hospital, nr 386, Dazhong 1st Road, Zuoying District, Kaohsiung City
Taiwan
logga in för att komma åt e-post-id

källa till stöd: ingen, intressekonflikt: ingen

Crossref citat kontrollera

DOI: 10.4103/1011-4564.173004

rättigheter och behörigheter

Abstrakt

de primära lymfoepiteliala karcinomerna står endast för 0,4% av alla maligniteter i spottkörtlarna och de flesta förekommer i parotidkörtlar. Denna sjukdom korrelerar med aktiviteter av Epstein-Barr-virus och de mikroskopiska patologiska presentationerna efterliknar upptäckten av nasofaryngealt karcinom. Således bör den metastatiska lymfadenopatin hos parotidnoder från svalgkarcinom övervägas först, särskilt i det högre utbredda området, såsom arktiskt område eller Sydostasien. Efter uteslutning av en metastatisk sjukdom kan diagnosen primär lymfoepitelial karcinom ställas. Magnetic resonance imaging är den undersökning som valts om en parotid malignitet misstänks. Kirurgisk excision av malignitet med postoperativ strålbehandling anses vara den bättre behandlingsstrategin. Vi presenterar en medicinsk historia av den 26-åriga kvinnan som diagnostiserades med primär lymfoepitelial karcinom i parotidkörteln och visade inga tecken på återfall efter denna behandlingsstrategi.

nyckelord: Lymfoepitelial karcinom, parotidkörtel, nasofaryngeal karcinom

hur man citerar den här artikeln:
Liu YH, hon YY, Lin YS, Wu CC. Primär Lymfoepitelial karcinom i parotidkörteln: ett sällsynt fall. J Med Sci 2015;35:267-9

hur man citerar denna URL:
Liu YH, She YY, Lin YS, Wu CC. Primär Lymfoepitelial karcinom i parotidkörteln: Ett Sällsynt Fall. J Med Sci 2015; 35: 267-9. Tillgänglig från: https://www.jmedscindmc.com/text.asp?2015/35/6/267/173004

Inledning topp

i alla maligniteter i parotidkörteln är mucoepidermoidkarcinom den vanligaste typen och står för 40% av alla fall och följs med adenoidcystiska karcinom. Primärt odifferentierat karcinom av nasofaryngeal typ inklusive lymfoepitelialt karcinom, odifferentierat karcinom med små celler och odifferentierat karcinom med stora celler finns sällan i maligniteter i spottkörtlarna. Lymphoepithelial carcinoma (LEC) består endast 0,4% av stora spottmaligna neoplasmer. På grund av möjlig parotid nodal metastas från angränsande faryngeal malignitet, bör den övre aerodigestive tract utvärderas väl först, särskilt nasofarynx och orofarynx, innan någon behandlingsmetod påbörjas.

fallrapport topp

en 26-årig kvinna kom till vår klinik för att kontrollera den vänstra infraaurikulära massan, som utvidgades snabbt de senaste 3 månaderna. Det gjorde hennes vänstra kind asymmetrisk från andra sidan. Hon hade ingen tidigare historia om huvud-och nackcancer, spottkörtelproblem, autoimmuna sjukdomar eller ansiktsskador. Hon förnekade också hörselskador, öronfyllhet, epistaxis eller nasal stuffiness nyligen. Genom fysisk undersökning noterades en rund, fast och smärtfri tumör med cirka 4 cm i diameter över hennes vänstra infraaurikulära region. Hennes ansiktshud var slät utan domningar eller svaghet. Det fanns ingen annan palpabel nackmassa. Fiberoptisk nasopharyngoscopy avslöjade slät nasofaryngeal slemhinna och symmetriska tonsiller.
bildövervakning arrangerades under misstanke om parotidcancer. Huvud och hals magnetic resonance imaging (MRI) visade en T2-hyperintensed tumör i den ytliga loben av den vänstra öronspottkörteln, ca 3,9 cm i storlek 3,5 cm i storlek 2,7 cm i storlek, med invasion till den djupa loben a och b. flera förstorade lymfkörtlar noterades i vänster parotidkörtel och vänster hals nivå II. den största var 1,5 cm i storlek. Efter att ha uteslutit den möjliga distala metastasen utförde vi total parotidektomi av vänster parotidkörtel och selektiv nackdissektion av vänster nacknivå II. Den frusna sektionen rapporterade malignitet under operationen. Allvarlig vidhäftning mellan ansiktsnerven och tumören noterades. Vi separerade dem noggrant.

Figur 1A: (A och b) axiell vy (A) och koronalvy (b) av en T2-viktad huvud-och magnetresonansbildningsserie visade en förstärkande massskada uppmätt ca 3,9 cm 6,5 cm 2.7 cm i diameter i vänster parotidkörtel, med djup lob involvering
Klicka här för att se

efter operationen noterades tillfälligt grad II (House-Brackmann-poängen) förlamning av en vänster buccal gren av ansiktsnerven, och den återhämtade sig gradvis. Patologin innehöll oregelbundna ark av tumörceller med framträdande nukleoler inbäddade i lymfoidstroma, kompatibel med odifferentierad lymfoepitelial karcinom a och b. in situ hybridisering för Epstein-Barr (EB) viruskodat RNA-1 är positivt i kärnor av neoplastiska celler c. Det fanns ingen nodal metastas detekterad. Vidare liknade celltypen det odifferentierade karcinomet i nasofarynxen. Nasofarynxen kontrollerades igen och ingen atypisk presentation noterades. Positiv serum EB-virus (EBV) antikropp (viral kapsidantigen IgA/IgG) bevisades postoperativt.

Figur 2: (a-c) mikroskopisk presentation av provet under en vy av 200-talet visade oregelbundna ark av tumörceller med framträdande nukleoler (a) och positiv färgning av cytokeratin AE1/AE3 (b) i lymfoidstroma kompatibel med odifferentierat lymfoepitelialt karcinom. In situ-hybridisering för Epstein-Barr-viruskodat RNA-1 visade positivt (C, 100, 1897)
Klicka här för att se

den slutliga diagnosen av primärt odifferentierat lymfoepitelialt karcinom i vänster parotidkörtel, pT2N0M0, steg II gjordes. Patienten remitterades för postoperativ adjuvant strålbehandling över det primära stället och nackregionen på grund av positiv djup lob invasion. Den intensitetsmodulerade strålterapin (64 Gy i 32 fraktioner) utfördes. Efter dessa terapeutiska metoder fanns det inga tecken på locoregional återfall i mer än 18 månader och hennes nasofaryngeala slemhinna presenterades fortfarande normalt.
informerat samtycke tillstånd erhölls från patienten själv för att granska och publicera den medicinska historien om detta fall.

diskussion topp

metastatisk cervikal lymfadenopati finns vanligtvis om man har odifferentierat karcinom i nasofarynx (nasofaryngeala karcinom ), särskilt i Sydostasien. Ibland kan metastatiska parotidnoder också hittas som en första presentation av NPC och kan få feldiagnos som en primär parotid-neoplasma. På samma sätt kan det ha samma symtom och tecken inklusive en faciocervikal klump, lokal ömhet, domningar eller neural förlamning som liknar presentationer av primära parotidtumörer. Således krävdes många undersökningar för att utesluta metastatisk lesion.
odifferentierat karcinom i huvud – och nackregionen är inte ovanligt, men primära lesioner i salivkörtlarna är sällsynta. LEC är en av de tre subtyperna av odifferentierat karcinom. Det är dominerande i det kvinnliga könet och förekommer oftast i parotidkörtlar (82%). ,, Avslöjades en medianålder av LEC runt 45 år gammal, vilket liknar NPC. NPC är dock manliga dominerande sjukdomar som skiljer sig från Lec. EB viral aktivitet är också korrelerad med sjukdomen hos endemiska forntida inklusive Eskimos och kineser i Sydostasien. , Den nuvarande teorin är att när EBV införlivas i DNA hos vissa mottagliga populationer, har den en förkärlek för tumörgenes.
i histopatologiska presentationer har tumörceller stora, runda, vesikulära kärnor och positiva på immunfärgning för cytokeratin AE1/AE3 och infiltrerar med lymfoida celler i lymfoidstroma. Det liknar den odifferentierade typen av NPC. Således kan svårigheter göras för att skilja odifferentierade nasofaryngeala eller orofaryngeala karcinom med parotid nodal metastas från primära parotidlec vid första anblicken. Nasopharyngoskopi bör utföras för att kontrollera hela struphuvudet. MR är den undersökning som valts för klinisk iscensättning och utesluter primära svalgskador. F-18 fluorodeoxyglukos-positronemissionstomografi kan också hjälpa till att upptäcka faryngealt upptag och distal metastas.

Lec i parotidkörtlarna är känsliga för strålbehandling. Emellertid betraktas operationen ibland som behandling av val om tillämpligt. Dessutom kan samtidig cervikal nodalmetastas hittas i 10-40% av alla fall. Tang et al. och Abdulla och Mian rekommenderade båda den terapeutiska strategin för kirurgisk excision med selektiv halsdissektion hos patienter med n-positiv status och följde sedan med postoperativ strålbehandling för att gynna lokal kontrollhastighet. , Tjugo procent av patienterna utvecklade lokoregional återfall och 20% av fallen fann avlägsna metastaser i lunga, lever, ben och hjärna under den följande perioden av 3 år. Ändå äger tidigt iscensatta patienter en god prognos efter en adekvat behandling. Myers et al. rapporterad uppskattad 2 -, 5-och 10-års överlevnad vid 91%, 66% respektive 29% för lecs av spottkörtlar. Wang et al. demonstrerade en retrospektiv fallserie av taiwanesiska med LEC, som visade 5-årig total överlevnad vid 85.6%. Ytterligare studier kan dock krävas för exakt förutsägelse.

slutsats topp

de primära Lecsen i parotidkörtlarna är sällsynta och kräver seriella undersökningar för att utesluta metastatisk lymfadenopati, särskilt nasofarynx har sitt ursprung. Kirurgisk excision med eller utan selektiv halsdissektion och följt med adjuvant strålbehandling kan vara tillräcklig för att öka den lokala kontrollhastigheten.

topp

Som PM, Curtin HD. Huvud och hals Imaging, Vol. 1. Mosby; 2003.  tillbaka till citerad text nr. 1
Wang CP, Chang YL, Ko JY, Lou PJ, Yeh JFR, Sheen TS. Lymfoepitelial karcinom kontra odifferentierat karcinom med stora celler i de stora salivkörtlarna. Cancer 2004; 101: 2020-7.  tillbaka till citerad text nr. 2
såg D, Lau WH, Ho JH, Chan JK, ng CS. Malign lymfoepitelial lesion av spyttkörteln. Hum Pathol 1986; 17: 914-23.  tillbaka till citerad text nej. 3
Myers JN, Peel RL, Myers EN. Patologisk frågesport fall 1. Malign lymfoepitelial lesion av parotidkörteln. Arch Otolaryngol Huvud Hals Surg 1995; 121: 479-82.  tillbaka till citerad text nr. 4
Hamilton-Dutoit SJ, Therkildsen MH, Neilsen NH, Jensen H, Hansen JP, Pallesen G. odifferentierat karcinom i spottkörteln i Grönländska Eskimos: Demonstration av Epstein-Barr-virus-DNA genom in situ nukleinsyrahybridisering. Hum Pathol 1991; 22: 811-5.  tillbaka till citerad text nr. 5
Lanier AP, Bornkamm GW, Henle W, Henle G, Bender TR, Talbot ML, et al. Förening av Epstein-Barr-virus med nasofaryngealt karcinom hos Alaskas infödda patienter: Serumantikroppar och vävnad EBNA och DNA. Int J Cancer 1981; 28: 301-5.  tillbaka till citerad text nr. 6
Tang CG, Schmidtknecht TM, Tang GY, Schloegel LJ, Rasgon B. Lymfoepitelial karcinom: ett fall av en sällsynt parotidkörteltumör. Perm J 2012; 16: 60-2.  tillbaka till citerad text nr. 7
vi har ett stort utbud av produkter och tjänster. Lymfoepitelial karcinom i parotidkörteln: en sällsynt nackklump. JRSM kort Rep 2012; 3: 28.  tillbaka till citerad text nr. 8
Schneider M, Rizzardi C. Lymfoepitelial karcinom i parotidkörtlarna och dess förhållande till godartade lymfoepiteliala lesioner. Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 278-82.  tillbaka till citerad text nr. 9
Abdulla AK, Mian min. Lymfoepitelial karcinom av spottkörtlar. Huvud Hals 1996; 18: 577-81.  tillbaka till citerad text nr. 10

siffror

,

denna artikel har citerats av
1 en parotidkörtelmassa som en initial metastatisk manifestation av nasofaryngealt karcinom
Chie-Yen Chang,Pai-Tsung Chiang,Chie-Yen Chang,Ben-Chih Yuan
Journal of Cancer Research och praktik. 2018;
|

topp

Write a Comment

Din e-postadress kommer inte publiceras.