MON-125 kan en Lupus Flare orsaka typ 1-Diabetes?

introduktion: autoimmun (AI) polyendokrin syndrom typ 2 (APS-2) är en förening av autoimmuna tillstånd som kännetecknas av minst två av följande tre tillstånd: typ 1 diabetes mellitus (DM), AI thyroidit och primär binjurinsufficiens. APS – 2 är polygen, påverkar mer Kvinna än män, presenterar vanligtvis i vuxen ålder och är resultatet av förlust av immuntolerans, där T-celler blir autoreaktiva med resulterande lymfocytisk infiltration och dysfunktion av drabbade vävnader och organ. Cirkulerande autoantikroppar kan bekräfta diagnosen. APS-2 är associerad med andra AI-tillstånd (celiaki, primär ovarieinsufficiens, systemisk lupus erythematosus (SLE), reumatoid artrit, vitiligo, alopeci, myasthenia gravis och AI gastrit). Vi beskriver ett fall av en kvinna med långvarig SLE som ursprungligen inte erkändes som APS-2-syndrom och dess associerade störningar. Fall: en 62-årig kvinna med historia av SLE komplicerad av lung-och njurinvolvering, hypotyroidism, AI-hemolytisk anemi, Raynauds fenomen, fibromyalgi, hänvisades till endokrinologi för försämrad hyperglykemi. Patienten hade tidigare diagnos av diabetes mellitus (DM) typ 2; behandlad med metformin. Hon tog kronisk prednison i varierande doser (5 mg två gånger till 60 mg dagligen) beroende på aktivitet av SLE. Blodglukosnivåerna ökade signifikant när steroiddosen ökades på grund av Lupuspneumonit och hon utvecklade därefter autoimmun hemolytisk anemi med hemoglobin som sjönk från 12,7 g/dL (normalt=12,0-16,0) till 5,8 g/dL på mindre än en månad. Det glykosylerade hemoglobinet hade ökat från 5,7% till 8,0% med blodglukosvärden upp till 400 mg/dL, medan de var på sjukhus. Det antogs att insulinresistensen hade försämrats på grund av höga steroiddoser av metylprednisolon 125 mg var 8: e timme. Hon började sedan med basal och bolus insulin. Även om det tidigare var negativt blev glutaminsyradekarboxylasantikroppen (GAD65) positiv, vilket tyder på typ 1 DM. Diskussion: även om det finns rapporter om SLE i samband med APS-2, bör läkare övervaka andra autoimmuna endokrinopatier, såsom typ 1 DM, autoimmun tyreoidit och binjurinsufficiens. Kronisk behandling med steroider kan vilseleda läkare att anta att en patient utvecklar ökande insulinresistens på grund av steroider, och inte göra en korrekt diagnos av nyutvecklad typ 1 DM. En intressant observation som gjorts i detta fall är också tidslinjen för lupusflare och utveckling av typ 1 DM och tillhörande andra komplikationer – autoimmun hemolytisk anemi och Lupuspneumonit. Det kan antas att ökad autoreaktivitet hos patientens immunsystem förebådade SLE-flare och kan ha varit ansvarig för produktion av ytterligare antikroppar (GAD65) som leder till utveckling av typ 1 DM.

Write a Comment

Din e-postadress kommer inte publiceras.