Carcinomul Limfoepitelial primar al glandei parotide: un caz rar Liu YH, ea YY, Lin YS, Wu CC – J Med Sci

cuprins

raport de caz

anul: 2015 / volumul: 35 / numărul: 6 / Pagina : 267-269

carcinomul Limfoepitelial primar al glandei parotide: Un caz rar
Yu-HSI Liu1, Yun-Ying She1, Yaoh-Shiang Lin1, Chang-Che Wu2
1 Departamentul de Otorinolaringologie-chirurgia capului și gâtului, Taiwan
2 Departamentul de patologie și Medicină de laborator, Spitalul General al Veteranilor Kaohsiung, orașul Kaohsiung, Taiwan

Data depunerii 21-Iun-2015
Data deciziei 07-Iul-2015
Data acceptării 27-Jul-2015
Data publicării Web 31-Dec-2015

adresa de corespondență:
Yun-Ying ea
Departamentul de Otorinolaringologie-chirurgie cap și gât, Kaohsiung Veterans General Hospital, no. 386, Dazhong 1st Road, Zuoying District, Kaohsiung City
Taiwan
Login pentru a accesa id-ul de e-mail

sursa de sprijin: Nici unul, Conflict de interese: nici unul

citări Crossref verificați

DOI: 10.4103 / 1011-4564.173004

drepturi și permisiuni

rezumat

carcinoamele limfoepiteliale primare reprezintă doar 0,4% din toate malignitățile glandelor salivare și majoritatea apar în glandele parotide. Această boală se corelează cu activitățile virusului Epstein-Barr, iar prezentările patologice microscopice imită descoperirea carcinomului nazofaringian. Astfel, limfadenopatia metastatică a nodurilor parotide din carcinoamele faringiene ar trebui luată în considerare mai întâi, în special în zona predominantă mai mare, cum ar fi zona arctică sau Asia de sud-est. După excluderea unei boli metastatice, se poate face diagnosticul de carcinom limfoepitelial primar. Imagistica prin rezonanță magnetică este examinarea la alegere dacă se suspectează o malignitate parotidă. Excizia chirurgicală a malignității cu radioterapie postoperatorie este considerată ca fiind cea mai bună strategie de tratament. Prezentăm un istoric medical al femeii de 26 de ani care a fost diagnosticată cu carcinom limfoepitelial primar al glandei parotide și nu a prezentat dovezi de recurență după această strategie de tratament.

cuvinte cheie: carcinom Limfoepitelial, glandă parotidă, carcinom nazofaringian

cum se citează acest articol:
Liu YH, ea YY, Lin YS, Wu CC. Carcinomul Limfoepitelial primar al glandei parotide: un caz rar. J Med Sci 2015;35:267-9

cum se citează această adresă URL:
Liu YH, ea YY, Lin YS, Wu CC. Carcinomul Limfoepitelial primar al glandei parotide: Un Caz Rar. J Med Sci 2015; 35:267-9. Disponibil de la: https://www.jmedscindmc.com/text.asp?2015/35/6/267/173004

Introducere Top

în toate malignitățile glandei parotide, carcinomul mucoepidermoid este cel mai frecvent tip, reprezentând 40% din toate cazurile și urmat de carcinoame chistice adenoide. Carcinomul primar nediferențiat de tip nazofaringian, inclusiv carcinomul limfoepitelial, carcinomul nediferențiat cu celule mici și carcinomul nediferențiat cu celule mari este rar întâlnit în malignitățile glandelor salivare. Carcinomul limfoepitelial (LEC) constă doar 0,4% din neoplasmele maligne salivare majore. Datorită posibilelor metastaze nodale parotide din malignitatea faringiană vecină, tractul aerodigestiv superior trebuie evaluat mai întâi, în special nazofaringe și orofaringe, înainte de inițierea oricărei modalități de tratament.

raport de caz Top

o femeie de 26 de ani a venit la clinica noastră pentru a verifica masa infraauriculară stângă, care s-a mărit rapid în ultimele 3 luni. I-a făcut obrazul stâng asimetric din cealaltă parte. Nu avea antecedente despre cancerele capului și gâtului, probleme ale glandelor salivare, boli autoimune sau traume faciale. De asemenea, ea a negat recent dizabilitatea auzului, plinătatea urechii, epistaxisul sau umflarea nazală. Prin examen fizic, a fost observată o tumoare rotundă, fixă și nedureroasă, cu aproximativ 4 cm în diametru peste regiunea infraauriculară stângă. Pielea ei facială era netedă, fără amorțeală sau slăbiciune. Nu exista altă masă palpabilă a gâtului. Nazofaringoscopia cu fibră optică a evidențiat mucoasa nazofaringiană netedă și amigdalele simetrice.
supravegherea imaginii a fost aranjată sub suspiciunea de cancer parotid. Imagistica prin rezonanță magnetică a capului și gâtului (IRM) a arătat o tumoare hiperintensată T2 în lobul superficial al glandei parotide stângi, de aproximativ 3,9 cm, 3,5 cm, 3,7 cm, cu invazie în lobul profund a și B. au fost observate mai multe ganglioni limfatici măriți în glanda parotidă stângă și nivelul gâtului stâng II. cel mai mare a fost de 1,5 cm. După excluderea posibilelor metastaze distale, am efectuat parotidectomia totală a glandei parotide stângi și disecția selectivă a gâtului la nivelul gâtului stâng II. Secțiunea înghețată a raportat malignitate în timpul operației. S-a observat o adeziune severă între nervul facial și tumoare. Le-am separat cu grijă.

figura 1a: (A și B) vederea axială (a) și vederea coronală (b) a unui cap ponderat în T2 și a unei serii de imagistică prin rezonanță magnetică au arătat o leziune de masă amplificată măsurată la aproximativ 3,9 cm, 3,5 cm, 3,5 cm, 2.7 cm în diametru în glanda parotidă stângă, cu implicarea lobului profund
Click aici pentru a vizualiza

după operație, s-a observat temporar paralizia de gradul II (scorul House-Brackmann) a unei ramuri bucale stângi a nervului facial și s-a recuperat treptat. Patologia a prezentat foi neregulate de celule tumorale cu nucleoli proeminenți încorporați în stroma limfoidă, compatibili cu carcinomul limfoepitelial nediferențiat a și b. hibridizarea in situ pentru ARN-1 codificat de virusul Epstein-Barr (EB) este pozitivă în nucleele celulelor neoplazice c. Nu au fost detectate metastaze nodale. Mai mult, tipul celular a fost similar cu carcinomul nediferențiat al nazofaringelui. Nasofaringele au fost verificate din nou și nu s-a observat nicio prezentare atipică. Anticorpul seric pozitiv al virusului EB (EBV) (antigenul capsidei virale IgA/IgG) a fost dovedit postoperator.

Figura 2: (a-c) prezentarea microscopică a specimenului sub o vizualizare de 400 de centimetri a arătat foi neregulate de celule tumorale cu nucleoli proeminenți (a) și colorare pozitivă a citokeratinei AE1/AE3 (B) în stroma limfoidă compatibilă cu carcinomul limfoepitelial nediferențiat. Hibridizare in situ pentru virusul Epstein-Barr codificat ARN-1 a arătat pozitiv (C, 100)
Click aici pentru a vizualiza

a fost efectuat diagnosticul final al carcinomului limfoepitelial nediferențiat primar al glandei parotide stângi, pT2N0M0, stadiul II. Pacientul a fost trimis pentru radioterapie adjuvantă postoperatorie pe locul primar și regiunea gâtului din cauza invaziei pozitive a lobului profund. S-a efectuat radioterapia modulată de intensitate (64 Gy în 32 fracții). După aceste modalități terapeutice, nu au existat dovezi de recurență locoregională mai mult de 18 luni, iar mucoasa nazofaringiană sa prezentat în mod normal.
consimțământul informat a fost obținut de la pacient pentru revizuirea și publicarea istoricului medical al acestui caz.

discuție Top

limfadenopatia cervicală metastatică se găsește de obicei dacă are carcinom nediferențiat al nazofaringelui (carcinoame nazofaringiene ), în special în Asia de sud-est. Uneori, nodurile parotide metastatice pot fi găsite și ca o prezentare inițială a NPC și pot primi un diagnostic greșit ca neoplasm parotid primar. De asemenea, ar putea avea aceleași simptome și semne, inclusiv un nod faciocervical, sensibilitate locală, amorțeală sau paralizie neuronală, care sunt similare cu prezentările tumorilor parotide primare. Astfel, au fost necesare multe examinări pentru excluderea leziunii metastatice.
carcinomul nediferențiat al regiunii capului și gâtului nu este neobișnuit, dar leziunile primare ale glandelor salivare sunt rare. LEC este unul dintre cele trei subtipuri de carcinom nediferențiat. Este dominant la sexul feminin și apare mai ales în glandele parotide (82%). ,, A fost dezvăluită o vârstă medie a LEC în jur de 45 de ani, care este similară cu NPC-urile. Cu toate acestea, NPC-urile sunt boli predominante de sex masculin care diferă de LECs. Activitatea virală EB este, de asemenea, corelată cu boala la anticii endemici, inclusiv eschimoșii și chinezii din Asia de sud-est. , Teoria actuală este că atunci când EBV se încorporează în ADN-ul anumitor populații sensibile, are o predilecție pentru tumorigeneză.
în prezentările histopatologice, celulele tumorale au nuclei veziculari mari, rotunzi și pozitivi pe imunostimulant pentru citokeratină AE1/AE3 și se infiltrează cu celule limfoide în stroma limfoidă. Este similar cu tipul nediferențiat de NPC. Astfel, se pot face dificultăți pentru a distinge carcinoamele nazofaringiene sau orofaringiene nediferențiate cu metastaze nodale parotide de LECs parotide primare la prima vedere. Nasofaringoscopia trebuie efectuată pentru verificarea întregului faringe. RMN este examinarea de alegere pentru stadializarea clinică și excluderea leziunilor faringiene primare. Scanarea tomografiei cu emisie de fluorodeoxiglucoză-pozitroni F-18 poate ajuta, de asemenea, la detectarea absorbției faringiene și a metastazelor distale.

LECs ale glandelor parotide sunt sensibile la radioterapie. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este uneori considerată ca tratament de alegere, dacă este cazul. Mai mult, metastazele nodale cervicale concomitente pot fi găsite în 10-40% din toate cazurile. Tang și colab. și Abdulla și mian au recomandat strategia terapeutică de excizie chirurgicală cu disecție selectivă a gâtului la pacienții cu status n pozitiv și apoi urmată de radioterapie postoperatorie pentru a beneficia de rata de control locală. , Douăzeci la sută dintre pacienți au dezvoltat recurență locoregională și 20% din cazuri au găsit metastaze îndepărtate în plămâni, ficat, os și creier în perioada următoare de 3 ani. Cu toate acestea, pacienții în stadiu incipient au un prognostic bun după un tratament adecvat. Myers și colab. raportat supraviețuirea estimată la 2, 5 și 10 ani la 91%, 66% și, respectiv, 29% pentru LECs ale glandelor salivare. Wang și colab. a demonstrat o serie de cazuri retrospective de taiwanezi cu LEC, care au arătat o rată globală de supraviețuire de 5 ani la 85,6%. Cu toate acestea, pot fi necesare studii suplimentare pentru o predicție precisă.

concluzie Top

Lec-urile primare ale glandelor parotide sunt rare și necesită examinări seriale pentru excluderea limfadenopatiei metastatice, în special a nazofaringei. Excizia chirurgicală cu sau fără disecție selectivă a gâtului și urmată de radioterapie adjuvantă poate fi adecvată pentru creșterea ratei de control local.

Top

Som PM, Curtin HD. Imagistica capului și gâtului, Vol. 1. Mosby; 2003. înapoi la textul citat nr. 1
Wang CP, Chang il, Ko JY, Lou PJ, Yeh CF, Sheen TS. Carcinom limfoepitelial versus carcinom nediferențiat cu celule mari al glandelor salivare majore. Cancer 2004; 101: 2020-7.  înapoi la textul citat nr. 2
Saw D, Lau WH, Ho JH, Chan JK, ng CS. Leziunea limfoepitelială malignă a glandei salivare. Hum Pathol 1986; 17: 914-23. înapoi la textul citat nr. 3
Myers JN, Peel RL, Myers RO. Test patologic caz 1. Leziunea limfoepitelială malignă a glandei parotide. Arch Otolaringol Gât Cap Surg 1995; 121:479-82.  înapoi la textul citat nr. 4
Hamilton-Dutoit SJ, Therkildsen MH, Neilsen NH, Jensen H, Hansen JP, Pallesen G. carcinom nediferențiat al glandei salivare în eschimoșii Groenlandezi: demonstrarea ADN-ului virusului Epstein-Barr prin hibridizarea acidului nucleic in situ. Hum Pathol 1991; 22: 811-5.  înapoi la textul citat nr. 5
Lanier AP, Bornkamm GW, Henle W, Henle G, Bender TR, Talbot ML și colab. Asocierea virusului Epstein-Barr cu carcinomul nazofaringian la pacienții nativi din Alaska: Anticorpi serici și EBNA tisulară și ADN. Int J Cancer 1981;28:301-5. înapoi la textul citat nr. 6
Tang CG, Schmidtknecht TM, Tang GY, Schloegel LJ, Rasgon B. carcinom Limfoepitelial: un caz de tumoare rară a glandei parotide. Perm J 2012;16:60-2. înapoi la textul citat nr. 7
Spencer CR, Skilbeck CJ, Thway K, Nutting CM. Carcinomul limfoepitelial al glandei parotide: o bucată rară de gât. JRSM scurt Rep 2012; 3:28.  înapoi la textul citat nr. 8
Schneider M, Rizzardi C. carcinomul Limfoepitelial al glandelor parotide și relația sa cu leziunile limfoepiteliale benigne. Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 278-82. înapoi la textul citat nr. 9
Abdulla AK, Mian meu. Carcinomul limfoepitelial al glandelor salivare. Gâtul Capului 1996; 18: 577-81.  înapoi la textul citat nr. 10

cifre

,

acest articol a fost citat de
1 o masă a glandei parotide ca manifestare metastatică inițială a carcinomului nazofaringian
Kwok-Wan Yeung, Pai-Tsung Chiang, Chie-Yen Chang, Ben-Chih Yuan
Jurnalul de cercetare și practică a cancerului. 2018;
|

Top

Write a Comment

Adresa ta de email nu va fi publicată.