Prevalencia de Diabetes en Pacientes con Esclerosis Múltiple

Se desconoce la prevalencia de diabetes en pacientes con esclerosis múltiple (EM). El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de ambos tipos de diabetes en pacientes con EM. Revisamos la base de datos de nuestro centro de EM. Un total de 1.206 pacientes fueron diagnosticados y tratados en el centro de esclerosis múltiple en una duración de 6 años (1991-1997). De esos pacientes, a 92 se les diagnosticó diabetes. Se revisaron los registros de salud para determinar el sexo, la raza, el tipo de diabetes (tipo 1 versus tipo 2), la edad de inicio de la EM y la diabetes, y la presencia de antecedentes familiares de diabetes (entre parientes de primer grado).

La prevalencia de diabetes fue del 7,7% en pacientes con EM; 11 pacientes (0,92%) tenían diabetes tipo 1, que no es significativamente diferente de la población general (P = 0,15), y el 6,75% (IC 95% 6,74–6,76) tenían diabetes tipo 2, que es mayor que en la población general en ese momento (P = 0,0054).

La relación entre mujeres y hombres fue de 1,79 entre los diabéticos. Entre los pacientes con diabetes tipo 2, el 35% desarrolló diabetes antes del diagnóstico de EM.Sin embargo, de los que desarrollaron diabetes después del diagnóstico de EM, el 41,5% fue diagnosticado en los primeros 5 años. La duración media de la EM antes de desarrollar diabetes fue de 9,9 ± 9,03 (media ± DE) años. Notamos antecedentes familiares positivos de diabetes entre familiares de primer grado de 38% en aquellos con diabetes tipo 2 y EM.La distribución por edad de la diabetes tipo 2 muestra un pico en las décadas 5 y 6 de la vida. En la diabetes tipo 1, todos los pacientes tenían diabetes antes de la aparición de la EM, excepto un caso (diabetes 5 años después de la EM), con una duración media de 16,8 ± 11,6 años de diabetes antes del diagnóstico con EM.También se observó un historial familiar positivo de diabetes en el 36% de los pacientes con diabetes tipo 1 y EM.

La asociación de la diabetes tipo 1 con EM puede representar solo una ocurrencia casual de dos enfermedades autoinmunes. Sin embargo, ambos comparten características epidemiológicas e inmunológicas y pueden ser cebados por mecanismos inducidos por virus (1). También existe un gradiente mundial de prevalencia norte-sur, más común en las zonas septentrionales de América del Norte y Europa.

La prevalencia de diabetes tipo 2 fue mayor en pacientes con EM, probablemente debido a enfermedad muscular por desmilinación nerviosa o uso de ACTH y glucocorticoides como tratamientos. Varios investigadores han encontrado algunos trastornos metabólicos que vinculan ambas enfermedades, como anomalías en el metabolismo de la grasa, el calcio y la vitamina D. Además, hay evidencia de alteración de la mielina debido a cambios en los niveles de glucosa (2). Si esta observación tiene implicaciones para una relación entre la diabetes y la EM es meramente especulativa, y se deben confirmar más pruebas de una relación.

Notas al pie de página

  • CUIDADO DE LA DIABETES

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