Primaire Lymphoepithelial Carcinoma van de oorspeekselklier: Een Zeldzame Geval Liu YH, Ze YY, Lin YS, Wu-CC – J Med Sci

Inhoud

CASE REPORT

Jaar : 2015 | Volume : 35 | Uitgave : 6 | Pagina : 267-269

Primaire Lymphoepithelial Carcinoma van de oorspeekselklier: Een Zeldzame Geval
Yu-Hsi Liu1, Yun-Ying She1, Yaoh-Shiang Lin1, Chang-Che Wu2
1 Afdeling van Otorhinolaryngology – Kop en Nek Chirurgie, Taiwan
2 Afdeling Pathologie en laboratoriumgeneeskunde, Kaohsiung Veterans General Hospital, Kaohsiung City, Taiwan

Datum van Indiening 21-Jun-2015
Datum van de Beschikking 07-Jul-2015
Datum van Aanvaarding 27-Jul-2015
Datum van Web Publicatie 31-Dec-2015

Correspondentie-Adres:
Yun-Ying Ze
Ministerie van Otorhinolaryngology – Kop en Nek Chirurgie, Kaohsiung Veterans General Hospital, Nr 386, Dazhong 1e Weg, Zuoying District, Kaohsiung City
Taiwan
Login om toegang te krijgen tot de E-id

Bron van Ondersteuning: Geen belangenconflict: Geen

Crossref citaten Check

DOI: 10.4103/1011-4564.173004

rechten en machtigingen

Abstract

de primaire lymfo-epitheliale carcinomen zijn verantwoordelijk voor slechts 0,4% van alle speekselklier maligniteiten en de meeste van hen komen voor in parotis klieren. Deze ziekte correleert met activiteiten van Epstein-Barr virus en de microscopische pathologische presentaties bootsen de bevinding van nasofaryngeaal carcinoom na. Zo moet de gemetastaseerde lymfadenopathie van parotis-knooppunten van faryngeale carcinomen als eerste worden overwogen, vooral in het hoger overwegend gebied zoals Arctisch gebied of Zuidoost-Azië. Na uitsluiting van een metastatische ziekte kan de diagnose van primair lymfoepitheliaal carcinoom worden gesteld. Magnetic resonance imaging is het onderzoek naar keuze als een parotis maligniteit wordt vermoed. Chirurgische excisie van maligniteit met postoperatieve radiotherapie wordt beschouwd als de betere behandelingsstrategie. We presenteren een medische geschiedenis van de 26-jarige vrouw die werd gediagnosticeerd met primair lymfoepitheliaal carcinoom van de parotis klier en toonde geen bewijs van herhaling na deze behandelingsstrategie.

sleutelwoorden: lymfo-epitheliaal carcinoom, parotis-klier, nasofaryngeaal carcinoom

hoe citeer ik dit artikel:
Liu YH, She YY, Lin YS, Wu CC. Primair lymfo-epitheliaal carcinoom van de parotis klier: een zeldzaam geval. J Med Sci 2015;35:267-9

Hoe kan ik deze URL citeren:
Liu YH, She YY, Lin YS, Wu CC. Primair Lymfoepitheliaal carcinoom van de parotis klier: Een Zeldzaam Geval. J Med Sci 2015; 35: 267-9. Beschikbaar vanaf: https://www.jmedscindmc.com/text.asp?2015/35/6/267/173004

Inleiding boven

in alle van de parotis klier maligniteiten, mucoepidermoid carcinoom is het meest voorkomende type, goed voor 40% van alle gevallen en gevolgd met adenoïde cystische carcinomen. Primair ongedifferentieerd carcinoom van nasofaryngeaal type, waaronder lymfo-epitheliaal carcinoom, kleincellig ongedifferentieerd carcinoom en grootcellig ongedifferentieerd carcinoom wordt zelden gevonden bij speekselkliermaligniteiten. Lymfo-epitheliaal carcinoom (LEC) bestaat slechts 0,4% van de belangrijkste maligne neoplasmata van het speekselvlies. Als gevolg van mogelijke parotis nodale metastase van naburige faryngeale maligniteit, moet de bovenste aerodigestieve tractus eerst goed worden geëvalueerd, met name nasofarynx en orofarynx, voordat een behandelingsmodaliteit wordt gestart.

Case report boven

een 26-jarige vrouw kwam naar onze kliniek voor het controleren van de linker infraauriculaire massa, die snel vergroot in de afgelopen 3 maanden. Het maakte haar linkerwang asymmetrisch van de andere kant. Ze had geen verleden over hoofd-en halskanker, speekselklierproblemen, auto-immuunziekten of gezichtstrauma. Ze ontkende ook gehoorbeperking, oor volheid, epistaxis, of neus benauwdheid onlangs. Door lichamelijk onderzoek, een ronde, vaste en pijnloze tumor, met ongeveer 4 cm in diameter over haar linker infraauriculaire gebied werd opgemerkt. Haar gezichtshuid was glad zonder gevoelloosheid of zwakte. Er was geen andere voelbare nekmassa. Glasvezel nasofaryngoscopie toonde gladde nasofaryngeale mucosa en symmetrische amandelen.
Beeldsurveillance werd georganiseerd onder verdenking van parotidkanker. Hoofd en nek magnetic resonance imaging (MRI) toonde een T2-hyperintensed tumor in de oppervlakkige kwab van de linker parotis klier, ongeveer 3,9 cm × 3,5 cm × 2,7 cm groot, met invasie van de diepe kwab A en b. verschillende vergrote lymfeklieren werden opgemerkt in de linker parotis klier en de linker nek niveau II. de grootste was 1,5 cm groot. Na uitsluiting van de mogelijke distale metastase, voerden we Totale parotidectomie van de linker parotid klier en selectieve nek dissectie van de linker nek niveau II. De bevroren sectie meldde maligniteit tijdens de operatie. Ernstige adhesie tussen de gezichtszenuw en de tumor werd opgemerkt. We hebben ze zorgvuldig gescheiden.

figuur 1a: (A en b) axiale weergave (a) en coronale weergave (b) van een T2-gewogen kop en magnetic resonance imaging series toonden een versterkende massa laesie gemeten ongeveer 3,9 cm × 3,5 cm × 2.7 cm in diameter in de linker parotis klier, met diepe kwab betrokkenheid
Klik hier om te bekijken

na de operatie, tijdelijk Graad II (De House-Brackmann score) verlamming van een linker buccale tak van de gezichtszenuw werd opgemerkt, en het herstelde geleidelijk. De pathologie kenmerkte onregelmatige bladen van tumorcellen met prominente nucleoli ingebed in het lymfoïde stroma, compatibel met ongedifferentieerd lymfo-epitheliaal carcinoom A en b. in situ hybridisatie voor Epstein-Barr (EB) virus gecodeerd RNA-1 is positief in kernen van neoplastische cellen c. Er werd geen metastase gedetecteerd. Verder was het celtype vergelijkbaar met het ongedifferentieerde carcinoom van de nasopharynx. De nasofarynx werd opnieuw gecontroleerd en er werd geen atypische presentatie opgemerkt. Positief serum-EB-virus (EBV) antilichaam (viraal capside-antigeen IgA/IgG) werd postoperatief bewezen.

Figuur 2: (a-c) microscopische presentatie van het monster onder een ×400 weergave toonde onregelmatige bladen van tumorcellen met prominente nucleoli (a) en positieve kleuring van cytokeratine AE1/AE3 (b) in lymfoïde stroma compatibel met ongedifferentieerd lymfo-epitheliaal carcinoom. In situ hybridisatie voor Epstein-Barr virus-gecodeerd RNA-1 toonde positief (c, ×100)
Klik hier om te bekijken

de definitieve diagnose van primair ongedifferentieerd lymfo-epitheliaal carcinoom van de linker parotis klier, Pt2n0m0, stadium II werd gemaakt. De patiënt werd doorverwezen voor postoperatieve adjuvante radiotherapie over de primaire plaats en het halsgebied vanwege positieve invasie van de diepe kwab. De intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie (64 Gy in 32 fracties) werd uitgevoerd. Na deze therapeutische modaliteiten, was er geen bewijs van locoregionale recidief meer dan 18 maanden en haar nasofaryngeale mucosa nog steeds normaal gepresenteerd.
Informed consent toestemming werd verkregen van de patiënt zelf voor het beoordelen en publiceren van de medische geschiedenis van deze zaak.

discussie boven

gemetastaseerde cervicale lymfadenopathie wordt meestal gevonden Als het hebben van ongedifferentieerd carcinoom van de nasopharynx (nasofaryngeale carcinomen ), vooral in Zuidoost-Azië. Soms metastatische parotis knooppunten kunnen ook worden gevonden Als een eerste presentatie van NPC, en kan een verkeerde diagnose krijgen als een primaire parotis neoplasma. Ook, het zou kunnen hebben dezelfde symptomen en tekenen, waaronder een faciocervical brok, lokale tederheid, gevoelloosheid of neurale verlamming die vergelijkbaar zijn met presentaties van primaire parotis tumoren. Daarom waren veel onderzoeken voor het uitsluiten van gemetastaseerde laesie vereist.
niet-gedifferentieerd carcinoom van het hoofd-halsgebied is niet ongebruikelijk, maar primaire laesies in de speekselklieren zijn zeldzaam. LEC is een van de drie subtypes van ongedifferentieerd carcinoom. Het is dominant in het vrouwelijke geslacht en komt meestal voor in parotis klieren (82%). ,, Een mediane leeftijd van LEC rond 45 jaar oud werd onthuld, die vergelijkbaar is met NPC ‘ s. NPC ‘s zijn echter mannelijke overheersende ziekten die verschillen van LEC’ s. De virale activiteit van EB is ook gecorreleerd aan de ziekte in endemische ouden met inbegrip van Eskimo ‘ s en Chinezen in Zuidoost-Azië. , Is de huidige theorie dat wanneer EBV in het DNA van bepaalde vatbare bevolking opneemt, het een voorliefde voor tumorigenesis heeft.

in histopathologische presentaties hebben tumorcellen grote, ronde, vesiculaire kernen en positief op immunostaining voor cytokeratine AE1/AE3, en infiltreren met lymfoïde cellen in het lymfoïde stroma. Het is vergelijkbaar met het ongedifferentieerde type NPC. Aldus, moeilijkheid kan worden gemaakt voor het onderscheiden van ongedifferentieerde nasopharyngeal of orofaryngeal carcinomen met parotis nodale metastase van primaire parotis LECs op het eerste gezicht. Nasofaryngoscopie moet worden uitgevoerd voor het controleren van de hele keelholte. MRI is het onderzoek van keuze voor klinische stadiëring en het uitsluiten van primaire faryngeale laesies. F-18 het aftasten van de de emissietomografie van fluorodeoxyglucose-positron kan ook voor het ontdekken van faryngeal opname en distale metastase helpen.
LEC ‘ s van de parotis klieren zijn gevoelig voor radiotherapie. Echter, de operatie wordt soms beschouwd als de behandeling van keuze indien van toepassing. Bovendien kan gelijktijdige cervicale metastase worden gevonden in 10-40% van alle gevallen. Tang et al. en Abdulla en Mian beide aanbevolen de therapeutische strategie van chirurgische excisie met selectieve nek dissectie bij n-positieve status patiënten en vervolgens gevolgd met postoperatieve radiotherapie voor het voordeel van de lokale controle tarief. 20% van de patiënten ontwikkelde locoregionale recidieven en 20% van de gevallen vond verre metastasen in de longen, lever, bot en hersenen in de daaropvolgende periode van 3 jaar. Niettemin bezitten vroeg-geënsceneerde patiënten een goede prognose na een adequate behandeling. Myers et al. gerapporteerde geschatte 2 -, 5-en 10-jaars overleving bij respectievelijk 91%, 66% en 29% voor LEC ‘ s van speekselklieren. Wang et al. toonde een retrospectieve casusreeks van Taiwanezen met LEC, die 5-jaars overall survival rate op 85,6% liet zien. Voor een nauwkeurige voorspelling kan echter nader onderzoek nodig zijn.

conclusie boven

de primaire LECs van de parotis klieren zijn zeldzaam en vereisen seriële onderzoeken voor het uitsluiten van metastatische lymfadenopathie, vooral nasopharynx ontstaan. Chirurgische excisie met of zonder selectieve nekdissectie en gevolgd met adjuvante radiotherapie kan voldoende zijn om de lokale controlesnelheid te verhogen.

boven

Som PM, Curtin HD. Head and Neck Imaging, Vol. 1. Mosby; 2003. terug naar geciteerde tekst nr.. 1
Wang CP, Chang YL, Ko JY, Lou PJ, Yeh CF, Sheen TS. Lymfo-epitheliaal carcinoom versus grootcellig ongedifferentieerd carcinoom van de belangrijkste speekselklieren. Cancer 2004; 101: 2020-7. terug naar geciteerde tekst nr.. 2
Saw D, Lau WH, Ho JH, Chan JK, Ng CS. Maligne lymfo-epitheliale laesie van de speekselklier. Hum Pathol 1986; 17: 914-23. terug naar geciteerde tekst nr.. 3
Myers JN, Peel RL, Myers EN. Pathologische quiz geval 1. Maligne lymfo-epitheliale laesie van de parotis klier. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 121: 479-82. terug naar geciteerde tekst nr. 4
Hamilton-Dutoit SJ, Therkildsen MH, Neilsen NH, Jensen H, Hansen JP, Pallesen G. Undifferentiated carcinoma of the speekselklier in Greenlandic Eskimos: Demonstration of Epstein-Barr virus DNA by in situ nucleic acid hybridization. Hum Pathol 1991; 22: 811-5. terug naar geciteerde tekst nr.. 5
Lanier AP, Bornkamm GW, Henle W, Henle G, Bender TR, Talbot ML, et al. Associatie van Epstein-Barr virus met nasofaryngeaal carcinoom bij inheemse patiënten uit Alaska: Serum antilichamen en weefsel EBNA en DNA. Int J Kanker 1981; 28: 301-5. terug naar geciteerde tekst nr.. 6
Tang CG, Schmidtknecht TM, Tang GY, Schloegel LJ, Rasgon B. Lymphoepithelial carcinoma: A case of a rare parotid gland tumor. Perm J 2012; 16: 60-2. terug naar geciteerde tekst nr.. 7
Spencer CR, Skilbeck CJ, Thway K, Nutting CM. Lymfoepitheliaal carcinoom van de parotis klier: een zeldzame nekklomp. JRSM Short Rep 2012; 3: 28. terug naar geciteerde tekst nr. 8
Schneider M, Rizzardi C. lymfo-epitheliaal carcinoom van de parotis klieren en de relatie met goedaardige lymfo-epitheliale laesies. Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 278-82. terug naar geciteerde tekst nr.. 9
Abdulla AK, Mian MY. Lymfo-epitheliaal carcinoom van speekselklieren. Head Neck 1996; 18: 577-81. terug naar geciteerde tekst nr. 10

Cijfers

,

Dit artikel is aangehaald door
1 Een oorspeekselklier massa als een eerste gemetastaseerd manifestatie van nasofaryngeaal carcinoom
Kwok-Wan Yeung,Pai-Tsung Chiang,Chie-Yen Chang,Ben-Chih Yuan
Dagboek van Kanker, Onderzoek en Praktijk. 2018;
|

Top

Write a Comment

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.