Primær Lymfepitelial Karsinom I Parotidkjertelen: Et Sjeldent Tilfelle Liu YH, Hun YY, Lin YS, WU CC-J Med Sci

Innholdsfortegnelse

SAKSRAPPORT

År: 2015 / Volum: 35 / Utgave: 6 / Side : 267-269

Primær Lymfepitelial Karsinom I Parotidkjertelen: Et Sjeldent Tilfelle
Yu-Hsi Liu1, Yun – Ying She1, Yaoh-Shiang Lin1, Chang-Che Wu2
1 Avdeling For Otolaryngologi-Hode-Og Nakkekirurgi, Taiwan
2 Avdeling For Patologi Og Laboratoriemedisin, Kaohsiung Veterans General Hospital, Kaohsiung City, Taiwan

Dato For Innlevering 21-Jun-2015
Beslutningsdato 07-Jul-2015
Dato For Aksept 27-Jul-2015
Dato For Offentliggjøring Av Web 31-Dec-2015

Korrespondanseadresse:
Yun-Ying She
Avdeling For Otorhinolaryngologi – Hode-Og Nakkekirurgi, Kaohsiung Veterans General Hospital, No. 386, Dazhong 1st Road, Zuoying District, Kaohsiung City
Taiwan
 Logg inn for å få tilgang Til E-post-id

Kilde Til Støtte: Ingen, Interessekonflikt: Ingen

Crossref sitater Sjekk

DOI: 10.4103/1011-4564.173004

Rettigheter og Tillatelser

Abstrakt

de primære lymfepiteliale karsinomene utgjør bare 0,4% av alle spyttkjertler, og de fleste forekommer i parotidkjertler. Denne sykdommen korrelerer med Aktiviteter Av Epstein-Barr-virus og de mikroskopiske patologiske presentasjonene etterligner funn av nasopharyngeal carcinoma. Derfor bør metastatisk lymfadenopati av parotidnoder fra faryngeale karsinomer vurderes først, spesielt i det høyere utbredte området som arktisk område eller Sørøst-Asia. Etter utelukkelse av metastatisk sykdom kan diagnosen primær lymfoepitelial karsinom gjøres. Magnetic resonance imaging er undersøkelsen av valg hvis en parotid malignitet mistenkes. Kirurgisk fjerning av malignitet med postoperativ strålebehandling regnes som den bedre behandlingsstrategien. Vi presenterer en sykehistorie av den 26 år gamle kvinnen som ble diagnostisert med primær lymfepitelial karsinom i parotidkjertelen og viste ingen tegn til tilbakefall etter denne behandlingsstrategien.

Nøkkelord: Lymfepitelial karsinom, parotidkjertel, nasopharyngeal carcinoma

Hvordan sitere denne artikkelen:
Liu YH, She YY, Lin YS, WU CC. Primær Lymfepitelial Karsinom I Parotidkjertelen: Et Sjeldent Tilfelle. J Med Sci 2015;35:267-9

Hvordan sitere DENNE NETTADRESSEN:
Liu YH, Hun YY, Lin YS, WU CC. Primær Lymfepitelial Karsinom I Parotidkjertelen: Et Sjeldent Tilfelle. J Med Sci 2015 ;35:267-9. Tilgjengelig fra: https://www.jmedscindmc.com/text.asp?2015/35/6/267/173004

Introduksjon Topp

i alle parotidkjertelen maligniteter, mucoepidermoid karsinom er den vanligste typen, sto for 40% av alle tilfeller og fulgt med adenoid cystisk karsinom. Primær utifferensiert karsinom av nasofaryngeal type inkludert lymfoepitelial karsinom, småcellet utifferensiert karsinom og storcellet utifferensiert karsinom er sjelden funnet i spyttkjertelmaligniteter. Lymfepitelial karsinom (LEC) består bare av 0,4% av store spytt maligne neoplasmer. På grunn av mulig parotid nodal metastase fra nabofaryngeal malignitet, bør øvre luftfordøyelsesvei evalueres først, spesielt nasopharynx og oropharynx, før oppstart av noen behandlingsmodalitet.

Saksrapport Topp

en 26 år gammel kvinne kom til vår klinikk for å sjekke venstre infraauricular masse, som forstørret raskt de siste 3 månedene. Det gjorde hennes venstre kinn asymmetrisk fra den andre siden. Hun hadde ingen tidligere historie om hode og nakke kreft, spyttkjertelproblemer, autoimmune sykdommer eller ansikts traumer. Hun nektet også hørselshemming, ørefullhet, epistaxis eller nasal stuffiness nylig. Ved fysisk undersøkelse ble det observert en rund, fast og smertefri svulst med ca 4 cm i diameter over hennes venstre infraaurikulære region. Hennes ansiktshuden var glatt uten nummenhet eller svakhet. Det var ingen annen håndgripelig nakkemasse. Fiberoptisk nasofaryngoskopi avslørte glatt nasopharyngeal mucosa og symmetriske mandler.
Bildeovervåkning ble arrangert under mistanke om parotidkreft. Hode – og nakkemagnetisk resonansavbildning (MRI) viste En t2-hyperintensert tumor i den overfladiske lobe på venstre spyttkjertel, ca. 3,9 cm × 3,5 cm × 2,7 cm i størrelse, med invasjon til den dype lobe a og b. Flere forstørrede lymfeknuter ble observert i venstre parotidkjertel OG venstre nakkenivå II. den største var 1,5 cm i størrelse. Etter å ha utelukket mulig distal metastase, utførte vi total parotidektomi av venstre parotidkjertel og selektiv halsdisseksjon av venstre halsnivå II. Den frosne delen rapporterte malignitet under operasjonen. Alvorlig adhesjon mellom ansiktsnerven og svulsten ble notert. Vi skilte dem forsiktig fra hverandre.

Figur 1a: (a og b) Aksialvisning (a) og koronalvisning (b) Av En t2-vektet hode-og magnetisk resonansbildningsserie viste en forsterkende masselesjon målt om 3,9 cm × 3,5 cm × 2.7 cm i diameter i venstre parotidkjertel, med dyp lobe involvering
Klikk her for å se

etter operasjonen ble midlertidig Grad II (House-Brackmann score) lammelse av en venstre bukkal gren av ansiktsnerven notert, og den gjenvunnet gradvis. Patologien inneholdt uregelmessige ark av tumorceller med fremtredende nukleoler innebygd i lymfoid stroma, kompatibel med utifferentiert lymfoepitelial karsinom a og b. in situ hybridisering For Epstein-Barr (EB) virus kodet RNA-1 er positiv i kjerner av neoplastiske celler c. Det ble ikke påvist nodal metastase. Videre var celletypen lik den utifferentierte karsinom i nasopharynx. Nasopharynx ble rechecked, og ingen atypisk presentasjon ble notert. Positivt serum EB-virus (EBV) antistoff (viralt kapsidantigen IgA / IgG)ble påvist postoperativt.

Figur 2: (a-c) Mikroskopisk presentasjon av prøven under en ×400-visning viste uregelmessige ark av tumorceller med fremtredende nukleoler (a) og positiv farging av cytokeratin AE1/AE3 (b) i lymfoid stroma kompatibel med utifferentiert lymfepitelial karsinom. In situ hybridisering for Epstein-Barr virus-kodet RNA-1 viste positiv (c, ×100)
Klikk her For å se

den endelige diagnosen av primær utifferentiert lymfoepitelial karsinom i venstre parotidkjertel, pT2N0M0, Stadium II ble laget. Pasienten ble henvist til postoperativ adjuvant strålebehandling over primærstedet og nakkeområdet på grunn av positiv dyp lobeinvasjon. Den intensitetsmodulerte strålebehandlingen (64 Gy i 32 fraksjoner) ble utført. Etter disse terapeutiske modalitetene var det ingen tegn på lokoregional residiv i mer enn 18 måneder, og hennes nasofaryngeal mucosa ble fortsatt presentert normalt.
Informert samtykke tillatelse ble innhentet fra pasienten selv for å gjennomgå og publisere medisinsk historie av denne saken.

Diskusjon Topp

Metastatisk cervikal lymfadenopati er vanligvis funnet hvis du har utifferentiert karsinom i nasopharynx (nasopharyngeal carcinomas ), spesielt i Sørøst-Asia. Noen ganger metastatisk parotid noder kan også bli funnet som en første presentasjon AV NPC, og kan få feildiagnose som en primær parotid svulst. På samme måte kan det ha samme symptomer og tegn, inkludert en faciocervikal klump, lokal ømhet, nummenhet eller nevral lammelse som ligner på presentasjoner av primære parotidtumorer. Dermed var det nødvendig med mange undersøkelser for å utelukke metastatisk lesjon.
Utifferensiert karsinom i hode-og nakkeområdet er ikke uvanlig, men primære lesjoner i spyttkjertlene er sjeldne. LEC er en av de tre undertyper av utifferentiert karsinom. Det er dominerende i det kvinnelige kjønn og forekommer hovedsakelig i parotidkjertler (82%). ,, En median alder AV LEC rundt 45 år gammel ble avslørt, noe som ligner På Npcer. Npcer er imidlertid mannlige dominerende sykdommer som avviger fra LECs. EB viral aktivitet er også korrelert til sykdommen i endemiske antikken inkludert Eskimoer og Kinesisk I Sørøst-Asia. , Den nåværende teorien er at NÅR EBV inkorporerer I DNA av visse følsomme populasjoner, har den en predileksjon for tumorigenese.
i histopatologiske presentasjoner har tumorceller store, runde, vesikulære kjerner, og positive til immunisering for cytokeratin AE1/AE3, og infiltrerer med lymfoide celler i lymfoid stroma. Det ligner på den utifferentierte typen NPC. Dermed kan det oppstå vanskeligheter for å skille mellom utifferentierte nasopharyngeal eller oropharyngeal karsinomer med parotid nodal metastase fra primær parotid LECs ved første øyekast. Nasofaryngoskopi bør utføres for å kontrollere hele svelget. MR er undersøkelsen av valget for klinisk oppstart og utelukker primære faryngeale lesjoner. F-18 fluorodeoxyglucose-positron emisjon tomografi scan kan også bidra til å oppdage faryngealt opptak og distal metastase.

LECs av parotidkjertlene er følsomme for strålebehandling. Imidlertid er operasjonen noen ganger betraktet som behandling av valg hvis det er aktuelt. Videre kan samtidig cervical nodal metastase finnes i 10-40% av alle tilfeller. Tang et al. Abdulla og Mian anbefalte begge den terapeutiske strategien for kirurgisk excision med selektiv halsdisseksjon hos Pasienter Med n-positiv status og deretter fulgt med postoperativ strålebehandling for å dra nytte av lokal kontrollrate. Tjue prosent av pasientene utviklet locoregional tilbakefall og 20% av tilfellene fant fjernmetastaser i lunge, lever, bein og hjerne i den påfølgende perioden på 3 år. Likevel har tidlige pasienter en god prognose etter en tilstrekkelig behandling. Myers et al. rapportert estimert 2 -, 5-og 10-års overlevelse ved henholdsvis 91%, 66% og 29% for LECs av spyttkjertler. Wang et al. demonstrert en retrospektiv case-serie Av Taiwansk MED LEC, som viste 5-års total overlevelse på 85.6%. Imidlertid kan ytterligere studier være nødvendig for presis prediksjon.

Konklusjon Topp

De primære LECs av parotidkjertlene er sjeldne og krever serielle undersøkelser for å utelukke metastatisk lymfadenopati, spesielt nasopharynx oppsto. Kirurgisk eksisjon med eller uten selektiv halsdisseksjon og fulgt med adjuvant strålebehandling kan være tilstrekkelig for å øke den lokale kontrollraten.

Topp

SOM PM, Curtin HD. Head and Neck Imaging, Vol. 1. Mosby, 2003.  Tilbake til sitert tekst nr. 1
Wang CP, Chang YL, Ko JY, Lou PJ, Yeh CF, Sheen TS. Lymfepitelial karsinom versus udifferensiert karsinom i store spyttkjertler. Kreft 2004;101:2020-7.  Tilbake til sitert tekst nei. 2
Så D, Lau WH, Ho JH, Chan JK, Ng CS. Ondartet lymfepitelial lesjon av spyttkjertelen. Hum Pathol 1986; 17: 914-23.  Tilbake til sitert tekst nr. 3
Myers JN, Peel RL, Myers EN. Pathologic quiz tilfelle 1. Ondartet lymfepitelial lesjon av parotidkjertelen. Arch Otolaryngol Hode Nakke Surg 1995; 121: 479-82.  Tilbake til sitert tekst nr. 4
Hamilton-Dutoit SJ, Therkildsen MH, Neilsen NH, Jensen H, Hansen JP, Pallesen G. Udifferensiert karsinom i spyttkjertelen i Grønlandske Eskimoer: Demonstrasjon Av Epstein-Barr virus DNA ved in situ nukleinsyre hybridisering. Hum Pathol 1991; 22: 811-5.  Tilbake til sitert tekst nr. 5
Gw, Henle W, Henle G, Bender TR, Talbot ML, et al. Forening Av Epstein-Barr-virus med nasopharyngeal carcinoma hos Alaskan innfødte pasienter: Serumantistoffer OG vev EBNA OG DNA. Int J Kreft 1981; 28: 301-5.  Tilbake til sitert tekst nr. 6
Tang CG, Schmidtknecht TM, Tang GY, Schloegel LJ, Rasgon B. Lymphoepithelial carcinoma: et tilfelle av en sjelden parotid kjertel svulst. Perm J 2012; 16: 60-2.  Tilbake til sitert tekst nr. 7
Spencer CR, Skilbeck CJ, Thway K, Nutting CM. Lymfepitelial karsinom i parotidkjertelen: en sjelden nakkeklump. JRSM Kort Rep 2012; 3: 28.  Tilbake til sitert tekst nr. 8
Schneider M, Rizzardi C. Lymfoepitelial karsinom i parotidkjertlene og dets forhold til godartede lymfoepiteliale lesjoner. Arch Pathol Lab Med 2008;132:278-82.  Tilbake til sitert tekst nr. 9
Abdulla AK, Mian MIN. Lymfepitelial karsinom av spyttkjertler. Hode Nakke 1996; 18: 577-81.  Tilbake til sitert tekst nr. 10

Tall

,

denne artikkelen er sitert av
1 en parotidkjertelmasse som en første metastatisk manifestasjon av nasopharyngeal carcinoma
Chiang Mai, Chie-Yen Chang, Ben-Chih Yuan
Tidsskriftet Cancer Research And Practice. 2018;
|

Topp

Write a Comment

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.