La variación de la PA Sistólica Parece Correlacionarse con la Discapacidad de Esclerosis Múltiple

Los coeficientes de variabilidad de la PAS de los pacientes se utilizaron para dividir el grupo en 3 terciles, con base en la variable de sus lecturas de PAS.

Los pacientes del tercer tercil (variabilidad más alta) tuvieron una probabilidad 5,2 veces mayor de estar en una categoría de discapacidad alta de EM, en comparación con los del primer tercil (variabilidad más baja). Los pacientes del segundo tercil tenían 3,5 veces más probabilidades que los del primer tercil de tener una discapacidad por EM alta.

“Nuestros resultados demuestran una relación graduada significativa y fuerte entre la variabilidad de la PAS y las medidas de resultados de discapacidad (PDD) autoinformadas entre pacientes con EM”, concluyó la autora para correspondencia Myla D. Goldman, MD, de la Virginia Commonwealth University.

El vínculo preciso entre esas 2 variables no se comprende completamente. Sin embargo, Goldman y sus colegas señalan que la variabilidad de la PAS ya se ha relacionado con ciertos problemas cardiovasculares. Y los problemas cardiovasculares, como la hipertensión, se han asociado con la progresión de la discapacidad en la EM. Sin embargo, los investigadores creen que esta es la primera vez que alguien muestra un vínculo entre la variabilidad de la PAS en sí y la progresión de la EM.

Sin embargo, los autores señalan que la relación no parece ser una relación de dos vías.

” Este estudio transversal no fue diseñado para hacer inferencias causales entre la variabilidad de la PAS y los puntajes de PDDS”, señalan. “Sin embargo, nuestros análisis de sensibilidad sugieren que, si bien la variabilidad de la PAS fue un predictor fuerte y significativo de los puntajes de PDDS, este último no predijo el primero.”

La relación de 1 vía sugiere que la variabilidad de la PAS podría ser un predictor de progresión futura de la enfermedad, lo que podría representar un “círculo vicioso” si resulta que la variabilidad de la PAS conduce a una peor progresión de la enfermedad, lo que podría crear aún más variabilidad de la PAS.

Los autores señalaron varias limitaciones del estudio. Para uno, el tamaño de la muestra fue de solo 92 pacientes. Por otro lado, es posible que otros proveedores tomaran lecturas adicionales de presión arterial y no se incluyeran en los registros médicos electrónicos a los que los investigadores tenían acceso. Los investigadores tampoco tuvieron acceso a otra información que pudiera afectar la discapacidad, como la duración de la enfermedad y el uso de terapias modificadoras de la enfermedad.

Sin embargo, Goldman y sus colegas dijeron que hay una correlación suficiente para que los médicos vigilen la PAS de los pacientes con EM.

“Todavía es prematuro derivar cualquier implicación clínica relacionada con la EM de nuestros resultados”, escribieron. “Pero es aconsejable que los pacientes con EM se examinen para detectar la variabilidad de la PAS y que se recomiende a aquellos con variabilidad excesiva (por ejemplo, dentro de un sujeto de 8 o superior) para una evaluación vascular cuidadosa.”

Hacerlo también podría tener un beneficio secundario: identificar a los pacientes que tienen hipertensión no diagnosticada. Goldman y sus colegas dijeron que encontraron que la mayoría de los pacientes que cumplían los criterios de hipertensión utilizando el séptimo Informe del Comité Nacional Conjunto de Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta (JNC 7) y las directrices del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón no habían recibido un diagnóstico de hipertensión.

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