La variazione della PA sistolica sembra essere correlata alla disabilità della sclerosi multipla

I coefficienti di variabilità SBP del paziente sono stati utilizzati per dividere il gruppo in 3 terzi, in base alla variabile delle loro letture SBP.

I pazienti del terzo terzo (massima variabilità) hanno avuto 5,2 volte più probabilità di essere in una categoria di disabilità elevata della SM, rispetto a quelli del primo terzo (più bassa variabilità). I pazienti del secondo terzo avevano una probabilità 3,5 volte maggiore rispetto a quelli del primo terzo di avere un’elevata disabilità della SM.

“I nostri risultati dimostrano una relazione significativa e forte tra variabilità SBP e misure di esito della disabilità auto-riportate (PDDS) tra i pazienti con SM”, ha concluso l’autore corrispondente Myla D. Goldman, MD, della Virginia Commonwealth University.

Il legame preciso tra queste 2 variabili non è completamente compreso. Tuttavia, Goldman e colleghi notano che la variabilità SBP è già stata collegata a determinati problemi cardiovascolari. E problemi cardiovascolari, come l’ipertensione, sono stati associati alla progressione della disabilità nella SM. Tuttavia, gli investigatori ritengono che questa sia la prima volta che qualcuno ha mostrato un legame tra la variabilità SBP stessa e la progressione della SM.

Tuttavia, gli autori notano che la relazione non sembra essere una relazione a 2 vie.

“Questo studio trasversale non è stato progettato per fare alcuna inferenza causale tra variabilità SBP e punteggi PDDS”, notano. “Tuttavia, le nostre analisi di sensibilità suggeriscono che, mentre la variabilità SBP era un predittore forte e significativo dei punteggi PDDS, quest’ultimo non ha predetto il primo.”

La relazione 1-way suggerisce che la variabilità SBP potrebbe essere un predittore della futura progressione della malattia, che potrebbe rappresentare un “circolo vizioso” se si scopre che la variabilità SBP porta a una progressione della malattia peggiore, che potrebbe quindi creare ancora più variabilità SBP.

Gli autori hanno notato diverse limitazioni allo studio. Per uno, la dimensione del campione era solo 92 pazienti. Per un altro, è possibile che ulteriori letture della pressione sanguigna siano state prese da altri fornitori e non incluse nelle cartelle cliniche elettroniche a cui gli investigatori avevano accesso. I ricercatori, inoltre, non hanno avuto accesso ad altre informazioni che potrebbero avere un impatto sulla disabilità, come la durata della malattia e l’uso di terapie che modificano la malattia.

Tuttavia, Goldman e colleghi hanno affermato che esiste una correlazione sufficiente per i medici per tenere d’occhio la SBP dei pazienti con SM.

“È ancora prematuro ricavare implicazioni cliniche correlate alla SM dai nostri risultati”, hanno scritto. “Ma è consigliabile che i pazienti con SM siano controllati per la variabilità SBP e quelli con una variabilità eccessiva (ad esempio, entro un soggetto di 8 o superiore) siano raccomandati per un’attenta valutazione vascolare.”

Così facendo potrebbe anche avere un lato beneficio-identificare i pazienti che hanno ipertensione non diagnosticata. Goldman e colleghi hanno dichiarato di aver scoperto che la maggior parte dei pazienti che soddisfacevano i criteri per l’ipertensione utilizzando il settimo rapporto del Comitato nazionale congiunto per la prevenzione, il rilevamento, la valutazione e il trattamento della pressione alta (JNC 7) e le linee guida dell’American College of Cardiology/American Heart Association non avevano ricevuto una diagnosi di ipertensione.

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