MON-125 a Lupus fellángolása okozhat-e 1-es típusú cukorbetegséget?

Bevezetés: a 2-es típusú autoimmun (AI) poliendokrin szindróma (APS-2) olyan autoimmun állapotok társulása, amelyeket a következő három feltétel közül legalább kettő jellemez: 1-es típusú diabetes mellitus (DM), AI thyreoiditis és primer mellékvese elégtelenség. APS-2 poligén, hatások több nő, mint a férfiak, általában bemutatja a felnőttkorban, és az eredmények elvesztése immuntolerancia, ahol a T-sejtek válnak autoreaktív eredő limfocita infiltráció és diszfunkció az érintett szövetek és szervek. A keringő autoantitestek megerősíthetik a diagnózist. Az APS-2 más AI állapotokkal (Celiakia, primer petefészek elégtelenség, szisztémás lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis, vitiligo, alopecia, myasthenia gravis és AI gastritis) társul. Leírunk egy olyan esetet, amikor egy régóta fennálló SLE-ben szenvedő nő kezdetben nem ismerte fel APS-2 szindrómát, valamint a kapcsolódó rendellenességeket. Eset: egy 62 éves nőt, akinek kórtörténetében SLE-t komplikált tüdő-és veseérzés, hypothyreosis, AI hemolitikus anémia, Raynaud-jelenség, fibromyalgia, endokrinológiára utaltak a hiperglikémia súlyosbodása miatt. A betegnél korábban diagnosztizálták a 2-es típusú diabetes mellitust (DM); metforminnal kezelték. Krónikus prednizont szedett különböző dózisokban (napi 5 mg-tól 60 mg-ig) az SLE aktivitásától függően. A vércukorszint jelentősen megnőtt, amikor a szteroid dózist növelték a Lupus pneumonitis miatt, majd később autoimmun hemolitikus anémia alakult ki, amelynek hemoglobinszintje kevesebb, mint egy hónap alatt 12,7 g/dL-ről (normál=12,0-16,0) 5,8 g/dL-re csökkent. A glikozilezett hemoglobin 5,7% – ról 8,0% – ra emelkedett, a vércukorszint 400 mg/dL-ig, míg kórházba került. Feltételezték, hogy az inzulinrezisztencia romlott a metilprednizolon magas szteroid dózisai miatt 125 mg 8 óránként. Ezután basal és bolus inzulinnal kezdték. Bár korábban negatív volt, a glutaminsav-dekarboxiláz antitest (GAD65) pozitívvá vált, ami az 1.típusú DM-re utal. Bár vannak jelentések az SLE-ről az APS-2-vel kapcsolatban, az orvosoknak figyelniük kell más autoimmun endokrinopátiákra, például az 1-es típusú DM-re, az autoimmun pajzsmirigygyulladásra és a mellékvese-elégtelenségre. A szteroidokkal végzett krónikus kezelés félrevezetheti az orvosokat abban a feltételezésben, hogy a beteg a szteroidok miatt növekvő inzulinrezisztenciát alakít ki, és nem állapítja meg helyesen az újonnan kifejlesztett 1.típusú DM-et. Érdekes megfigyelés ebben az esetben a Lupus fellángolásának és az 1 – es típusú DM kialakulásának ütemterve, valamint a kapcsolódó egyéb szövődmények-autoimmun hemolitikus anémia és Lupus pneumonitis. Feltételezhető, hogy a beteg immunrendszerének fokozott autoreaktivitása előrevetítette az SLE – flare-t, és felelős lehetett további antitestek (GAD65) termeléséért, ami az 1-es típusú DM kialakulásához vezetett.

Write a Comment

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.