A Parotid mirigy elsődleges lymphoepithelialis Carcinoma: ritka eset Liu YH, She YY, Lin YS, Wu CC-J Med Sci

Tartalomjegyzék

esettanulmány

Év : 2015 / kötet: 35 / szám: 6 / oldal : 267-269

a Parotid mirigy elsődleges lymphoepithelialis Carcinoma: Ritka eset
Yu-Hsi Liu1, Yun-Ying She1, Yaoh-Shiang Lin1, Chang-Che Wu2
1 fül – orr-gégészeti osztály-fej-és Nyaksebészet, Tajvan
2 Patológiai és laboratóriumi Orvostudományi osztály, Kaohsiung Veterans General Hospital, Kaohsiung város, Tajvan

benyújtás dátuma 21-jún-2015
a határozat dátuma 07-júl-2015
elfogadás dátuma 27-júl-2015
az internetes közzététel dátuma 31-Dec-2015

levelezési cím:
Yun-Ying She
Otorinolaryngology Tanszék-fej-és Nyaksebészet, Kaohsiung Veterans General Hospital, 386. szám, Dazhong 1. út, Zuoying körzet, Kaohsiung város
Tajvan
 bejelentkezés az e-mail id eléréséhez

támogatási forrás: nincs, összeférhetetlenség: nincs

kereszthivatkozások ellenőrzés

DOI: 10.4103 / 1011-4564.173004

jogok és engedélyek

absztrakt

az elsődleges lymphoepithelialis carcinomák az összes nyálmirigy rosszindulatú daganatának csak 0,4% – át teszik ki, többségük a parotid mirigyekben fordul elő. Ez a betegség korrelál az Epstein-Barr vírus aktivitásával, és a mikroszkopikus patológiai megjelenések utánozzák a nasopharyngealis carcinoma megállapítását. Így először a garat karcinómákból származó parotid csomópontok metasztatikus lymphadenopathiáját kell figyelembe venni, különösen a magasabb elterjedtségű területeken, például az Északi-sarkvidéken vagy Délkelet-Ázsiában. A metasztatikus betegség kizárása után az elsődleges lymphoepithelialis carcinoma diagnosztizálható. A mágneses rezonancia képalkotás a választott vizsgálat, ha parotid rosszindulatú daganat gyanúja merül fel. A rosszindulatú daganatok műtéti kivágása posztoperatív sugárterápiával jobb kezelési stratégiának tekinthető. Bemutatjuk annak a 26 éves nőnek a kórtörténetét, akinél a parotid mirigy elsődleges lymphoepithelialis carcinomáját diagnosztizálták, és a kezelési stratégia után nem mutatott kiújulást.

kulcsszavak: lymphoepithelialis carcinoma, fültőmirigy, nasopharyngealis carcinoma

hogyan idézzük ezt a cikket:
Liu YH, She YY, Lin YS, Wu CC. A Parotid mirigy elsődleges lymphoepithelialis karcinóma: ritka eset. J Med Sci 2015;35:267-9

hogyan lehet idézni ezt az URL-t:
Liu YH, She YY, Lin YS, Wu CC. A Parotid mirigy elsődleges lymphoepithelialis Carcinoma: Ritka Eset. J Med Sci 2015; 35: 267-9. Elérhető: https://www.jmedscindmc.com/text.asp?2015/35/6/267/173004

Bevezetés felső

a parotid mirigy összes rosszindulatú daganatában a mucoepidermoid carcinoma a leggyakoribb típus, az esetek 40% – át teszi ki, majd adenoid cisztás carcinomákkal követik. A nasopharyngealis típusú elsődleges differenciálatlan carcinoma, beleértve a lymphoepithelialis carcinomát, a kissejtes differenciálatlan carcinomát és a nagysejtes differenciálatlan carcinomát, ritkán fordul elő a nyálmirigy rosszindulatú daganataiban. A lymphoepithelialis carcinoma (LEC) a fő nyálas rosszindulatú daganatok mindössze 0,4% – át teszi ki. A szomszédos pharyngealis malignus daganatból eredő lehetséges parotis nodalis metasztázis miatt a felső aerodigesztív traktust először alaposan meg kell vizsgálni, különösen a nasopharynxet és az oropharynxet, mielőtt bármilyen kezelési módot megkezdenének.

esettanulmány felső

egy 26 éves nő jött klinikánkra a bal infraauricularis tömeg ellenőrzésére, amely az elmúlt 3 hónapban gyorsan növekedett. A bal arcát aszimmetrikusvá tette a másik oldalról. Nem volt múltja a fej-és nyakrákról, a nyálmirigy-problémákról, az autoimmun betegségekről vagy az arc traumáról. Tagadta a halláskárosodást is, fül teltsége, orrvérzés, vagy az orr torlódása a közelmúltban. A fizikális vizsgálat során kerek, rögzített és fájdalommentes daganatot észleltek, amelynek átmérője körülbelül 4 cm volt a bal infraauricularis régió felett. Az arcbőr sima volt, zsibbadás vagy gyengeség nélkül. Nem volt más tapintható nyaki tömeg. Fiber optic nasopharyngoscopy kiderült sima nasopharyngealis nyálkahártya szimmetrikus mandulák.
a Képfelügyeletet parotid rák gyanúja alapján rendezték. A fej és a nyak mágneses rezonancia képalkotása (MRI) T2-hiperintenzált daganatot mutatott a bal parotid mirigy felszíni lebenyében, körülbelül 3,9 cm 6,5 cm 2,7 cm nagyságú, az A és b mély lebeny inváziójával. számos megnagyobbodott nyirokcsomót észleltek a bal parotid mirigyben és a bal nyak II. szintjén.a legnagyobb 1,5 cm nagyságú volt. A lehetséges disztális metasztázis kizárása után elvégeztük a bal parotidectomia teljes parotidectomiáját, valamint a bal nyaki II. A fagyasztott szakasz rosszindulatú daganatot jelentett a műtét során. Az arcideg és a daganat között súlyos tapadást figyeltek meg. Gondosan szétválasztottuk őket.

1a. ábra: (A és b) egy T2-súlyozott fej axiális (A) és koronális (B) nézete, valamint a mágneses rezonancia képalkotási sorozat egy 3,9 cm-es 3,5 cm-es 6 cm-es (6) tömegű elváltozást mutatott.7 cm átmérőjű a bal parotid mirigyben, mély lebeny érintettséggel
kattintson ide a megtekintéshez

a műtét után az arcideg bal bukkális ágának átmenetileg II. fokú (House-Brackmann pontszám) bénulását figyelték meg, amely fokozatosan helyreállt. A patológiában szabálytalan tumorsejtek lapjai voltak, a limfoid sztrómába ágyazott kiemelkedő nukleolusokkal, kompatibilisek a differenciálatlan lymphoepithelialis carcinomával A és b. az Epstein-Barr (EB) vírus által kódolt RNS-1 In situ hibridizációja pozitív a neoplasztikus sejtek sejtmagjaiban c. Nem észleltek csomóponti áttétet. Ezenkívül a sejttípus hasonló volt a nasopharynx differenciálatlan karcinómájához. A nasopharynxet újra megvizsgálták, és nem észleltek atipikus megjelenést. Pozitív szérum EB vírus (EBV) antitest (virális kapszid antigén IgA/IgG) műtét után bebizonyosodott.

2. ábra: (a-c) a minta mikroszkopikus bemutatása egy 600-as számú nézetben szabálytalan tumorsejt-lapokat mutatott kiemelkedő nukleolusokkal (a) és a citokeratin ae1/AE3 (b) pozitív festődésével a differenciálatlan lymphoepithelialis carcinomával kompatibilis lymphoid stromában. Az Epstein-Barr vírus által kódolt RNS-1 In situ hibridizációja pozitív eredményt mutatott (C, 600)
kattintson ide a megtekintéshez

a bal parotid mirigy elsődleges differenciálatlan lymphoepithelialis carcinoma, pT2N0M0, II. A beteget posztoperatív adjuváns sugárterápiára irányították az elsődleges helyre és a nyaki régióba a pozitív mély lebeny invázió miatt. Az intenzitás-modulált sugárterápiát (64 gy 32 frakcióban) végeztük. Ezen terápiás módszerek után 18 hónapnál hosszabb ideig nem volt bizonyíték a lokoregionális kiújulásra, a nasopharyngealis nyálkahártya továbbra is normálisan jelentkezett.
tájékozott beleegyezés engedélyt kapott a betegtől az eset kórtörténetének áttekintésére és közzétételére.

beszélgetés felső

metasztatikus nyaki lymphadenopathia általában akkor fordul elő, ha a nasopharynx (nasopharyngealis carcinoma) differenciálatlan karcinómája van, különösen Délkelet-Ázsiában. Néha metasztatikus parotid csomópontok is megtalálhatók az NPC kezdeti bemutatásaként, és téves diagnózist kaphatnak elsődleges parotid daganatként. Hasonlóképpen, ugyanazok a tünetek és jelek lehetnek, beleértve a faciocervicalis csomót, helyi érzékenységet, zsibbadást vagy idegi bénulást, amelyek hasonlóak az elsődleges parotid tumorok megjelenéséhez. Így sok vizsgálatra volt szükség a metasztatikus elváltozás kizárására.
a fej és a nyak régiójának differenciálatlan karcinóma nem szokatlan, de a nyálmirigyek elsődleges elváltozásai ritkák. A LEC a differenciálatlan karcinóma három altípusának egyike. A női nemben domináns, leginkább a parotid mirigyekben fordul elő (82%). ,, A LEC medián életkora körülbelül 45 éves volt, ami hasonló az NPC-khez. Az NPC-k azonban férfiak által domináns betegségek, amelyek különböznek a LEC-ktől. Az EB vírusaktivitása összefügg az endemikus ősök betegségével is, beleértve az eszkimókat és a kínaiakat Délkelet-Ázsiában. , A jelenlegi elmélet az, hogy amikor az EBV beépül bizonyos fogékony populációk DNS-ébe, hajlamos a tumorigenezisre.
kórszövettani bemutatások során a tumorsejtek nagy, kerek, vezikuláris magokkal rendelkeznek, és pozitívak a citokeratin ae1/AE3 immunfestésére, és a lymphoid stroma limfoid sejtjeivel infiltrálódnak. Hasonló az NPC differenciálatlan típusához. Így nehézséget okozhat a differenciálatlan nasopharyngealis vagy oropharyngealis karcinómák megkülönböztetése parotid csomó metasztázissal az elsődleges parotid Lec-ktől első pillantásra. A teljes garat ellenőrzésére nasopharyngoszkópiát kell végezni. Az MRI a választott klinikai stádium vizsgálata és az elsődleges garatelváltozások kizárása. Az F-18 fluorodeoxiglükóz-pozitron emissziós tomográfia szintén segíthet a garatfelvétel és a disztális metasztázis kimutatásában.

a parotid mirigyek Lec-je érzékeny a sugárterápiára. A műtétet azonban néha a választott kezelésnek tekintik, ha alkalmazható. Ezenkívül az egyidejű nyaki csomó metasztázis az esetek 10-40% – ában található meg. Tang et al. mind Abdulla, mind Mian javasolta a műtéti kivágás terápiás stratégiáját szelektív nyaki disszekcióval N-pozitív státuszú betegeknél, majd posztoperatív sugárterápiával követték a helyi kontroll Arány érdekében. , A betegek húsz százalékánál lokoregionális kiújulás alakult ki, és az esetek 20% – ában távoli metasztázisokat találtak a tüdőben, a májban, a csontban és az agyban az ezt követő 3 éves időszakban. Ennek ellenére a korai stádiumú betegek megfelelő prognózissal rendelkeznek megfelelő kezelés után. Myers et al. jelentett becsült 2 -, 5-és 10 éves túlélés 91%, 66% és 29% a nyálmirigyek Lec-jei esetében. Wang et al. bemutatta a tajvani retrospektív esetsorozatot LEC – vel, amely 5 éves teljes túlélési arányt mutatott 85,6%-on. A pontos előrejelzéshez azonban további vizsgálatokra lehet szükség.

következtetés felső

a parotid mirigyek elsődleges Lec-jei ritkák, és soros vizsgálatokat igényelnek a metasztatikus lymphadenopathia kizárására, különösen a nasopharynx származik. Sebészeti kivágás szelektív nyaki disszekcióval vagy anélkül, majd adjuváns sugárterápia megfelelő lehet a helyi kontroll arány növeléséhez.

felső

Som PM, Curtin HD. Fej és nyak képalkotás, Vol. 1. Mosby; 2003.  vissza az idézett szöveghez. 1
Wang CP, Chang YL, Ko JY, Lou PJ, Yeh CF, Sheen TS. Lymphoepithelialis carcinoma versus nagy sejt differenciálatlan carcinoma a fő nyálmirigyek. Rák 2004;101: 2020-7.  vissza az idézett szöveghez. 2
Saw D, Lau WH, Ho JH, Chan JK, Ng CS. A nyálmirigy rosszindulatú lymphoepithelialis elváltozása. Hum Pathol 1986;17: 914-23.  vissza az idézett szöveghez. 3
Myers JN, Peel RL, Myers EN. Patológiai kvíz eset 1. A parotid mirigy rosszindulatú lymphoepithelialis elváltozása. Arch Otolaryngol Fej Nyak Surg 1995;121: 479-82.  vissza az idézett szöveghez. 4
Hamilton-Dutoit SJ, Therkildsen MH, Neilsen NH, Jensen H, Hansen JP, Pallesen G. A nyálmirigy differenciálatlan karcinóma grönlandi Eszkimókban: az Epstein-Barr vírus DNS bemutatása in situ nukleinsav hibridizációval. Hum Pathol 1991;22: 811-5.  vissza az idézett szöveghez. 5
Lanier AP, Bornkamm GW, Henle W, Henle G, Bender TR, Talbot ML és mtsai. Az Epstein-Barr vírus társulása nasopharyngealis carcinomával alaszkai natív betegeknél: Szérum antitestek és szövet EBNA és DNS. Int J Rák 1981; 28: 301-5.  vissza az idézett szöveghez. 6
Tang CG, Schmidtknecht TM, Tang GY, Schloegel LJ, Rasgon B. lymphoepithelialis carcinoma: ritka fültőmirigy-daganat esete. Perm J 2012;16: 60-2.  vissza az idézett szöveghez. 7
Spencer CR, Skilbeck CJ, Thway K, egyáltalán nem érdekel CM. A parotid mirigy lymphoepithelialis carcinoma: ritka nyaki csomó. JRSM rövid Rep 2012; 3: 28.  vissza az idézett szöveghez. 8
Schneider M, Rizzardi C. a parotid mirigyek lymphoepithelialis carcinoma és annak kapcsolata a jóindulatú lymphoepithelialis elváltozásokkal. Arch Pathol Lab Med 2008;132:278-82.  vissza az idézett szöveghez. 9
Abdulla AK, Mian MY. A nyálmirigyek lymphoepithelialis carcinoma. Fej Nyak 1996;18: 577-81.  vissza az idézett szöveghez. 10

számok

,

ezt a cikket Idézte
1 a parotid mirigy tömege, mint a nasopharyngealis carcinoma kezdeti metasztatikus megnyilvánulása
Kwok-Wan Yeung,Pai-Tsung Csiang,Csie-jen Csang, Ben-Csih jüan
Journal of Cancer Research and Practice. 2018;
|

felső

Write a Comment

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.