MON-125 Voiko Lupus aiheuttaa tyypin 1 diabeteksen?

Johdanto: autoimmuuni (AI) polyendokriinisyndrooma tyyppi 2 (APS-2) on autoimmuunisairauksien yhdistys, jolle on ominaista vähintään kaksi seuraavista kolmesta tilasta: tyypin 1 diabetes mellitus (DM), AI kilpirauhasen vajaatoiminta ja primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta. APS – 2 on polygeeni, vaikutukset enemmän nainen kuin miehet, yleensä esittelee aikuisiässä, ja tulokset menetys immuunitoleranssi, jossa T-solut tulevat autoreactive tuloksena lymfosyyttinen tunkeutuminen ja toimintahäiriö vaikuttaa kudosten ja elinten. Kiertävät autovasta-aineet voivat vahvistaa diagnoosin. APS – 2 liittyy muihin AI-sairauksiin (keliakia, primaari munasarjojen vajaatoiminta, systeeminen lupus erythematosus (SLE), nivelreuma, vitiligo, hiustenlähtö, myastenia gravis ja AI gastriitti). Kuvaamme tapaus nainen pitkään SLE aluksi ei tunnustettu APS-2 oireyhtymä, ja siihen liittyvät häiriöt. Tapaus: 62-vuotias nainen, jolla oli aikaisemmin ollut SLE, jota vaikeuttivat keuhkojen ja munuaisten osallistuminen, kilpirauhasen vajaatoiminta, AI hemolyyttinen anemia, Raynaudin ilmiö, fibromyalgia, viitattiin endokrinologiaan hyperglykemian pahenemisen vuoksi. Potilaalla oli aiempi tyypin 2 diabetes mellitus; häntä hoidettiin metformiinilla. Hän otti kroonista prednisonia vaihtelevilla annoksilla (5 mg BID 60 mg päivässä) SLE: n aktiivisuudesta riippuen. Veren glukoosipitoisuudet nousivat merkittävästi, kun Steroidiannosta lisättiin Lupus pneumoniitin vuoksi, ja myöhemmin hänelle kehittyi autoimmuunihemolyyttinen anemia, jossa hemoglobiini laski 12,7 g/dL: sta (normaali=12,0-16,0) 5,8 g/dL: aan alle kuukaudessa. Glykosyloitu hemoglobiini oli noussut 5,7%: sta 8,0%: iin verensokeriarvojen ollessa jopa 400 mg/dL, sairaalahoidossa ollessaan. Oletettiin, että insuliiniresistenssi oli pahentunut metyyliprednisolonin suurten steroidiannosten vuoksi 125 mg joka 8.tunti. Sen jälkeen hänelle annettiin basal-ja bolusinsuliinia. Vaikka aiemmin negatiivinen, glutamiinihappodekarboksylaasi vasta-aine (GAD65) muuttui positiiviseksi, mikä viittaa tyypin 1 DM: ään. Keskustelu: vaikka APS-2: een liittyy raportteja SLE: stä, lääkärin tulee tarkkailla muita autoimmuunisairauksien, kuten tyypin 1 dm, autoimmuunityreoidiitin ja lisämunuaisen vajaatoiminnan, varalta. Krooninen steroidihoito voi johtaa lääkärit harhaan olettaessaan, että potilas kehittää kasvavaa insuliiniresistenssiä steroidien vuoksi, eikä tee oikeaa diagnoosia vasta kehitetystä tyypin 1 DM: stä. Mielenkiintoinen havainto tehty tässä tapauksessa on myös aikajana Lupus leimahtaa ja tyypin 1 dm ja siihen liittyvät muut komplikaatiot-autoimmuunihemolyyttinen anemia ja Lupus pneumoniitti. Voidaan olettaa, että potilaan immuunijärjestelmän lisääntynyt autoreaktiivisuus enteili SLE – leimahdusta ja saattoi olla vastuussa lisätuotannon vasta-aineista (GAD65), jotka johtivat tyypin 1 DM: n kehittymiseen.

Write a Comment

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.