Primær Lymphoepithelial carcinom i parotidkirtlen: et sjældent tilfælde Liu YH, hun YY, Lin YS, VU CC – J Med Sci

Indholdsfortegnelse

SAGSBERETNING

År: 2015 / Bind: 35 / udgave: 6 / Side : 267-269

primær Lymfoepithelial carcinom i parotidkirtlen: Et sjældent tilfælde
Yu-Hsi Liu1, Yun-Ying She1, Yaoh-Shiang Lin1, Chang-che VU2
1 Institut for Otorhinolaryngologi-hoved-og halskirurgi, Taiji
2 Institut for patologi og laboratoriemedicin, Kaohsiung Veterans General Hospital, Kaohsiung City, Taiji

Dato for indsendelse 21-Jun-2015
Dato for afgørelse 07-Jul-2015
Acceptdato 27-Jul-2015
Dato for offentliggørelse 31-Dec-2015

korrespondance adresse:
Yun-Ying She
Institut for Otorhinolaryngologi-hoved-og halskirurgi, Kaohsiung Veterans General Hospital, No. 386, dong 1. vej, Dongdistrikt, Kaohsiung by
Log ind for at få adgang til e-mail-id

kilde til støtte: ingen, interessekonflikt: ingen

Crossref citater Tjek

DOI: 10.4103 / 1011-4564.173004

rettigheder og tilladelser

Abstract

de primære lymfepiteliale carcinomer tegner sig kun for 0,4% af alle spytkirtel maligniteter, og de fleste af dem forekommer i parotidkirtler. Denne sygdom korrelerer med aktiviteter af Epstein-Barr-virus, og de mikroskopiske patologiske præsentationer efterligner fundet af nasopharyngeal carcinoma. Således bør den metastatiske lymfadenopati af parotidknuder fra pharyngeal carcinomer overvejes først, især i det højere udbredte område, såsom arktisk område eller Sydøstasien. Efter udelukkelse af en metastatisk sygdom kan diagnosen primær lymfoepitelial karcinom stilles. Magnetisk resonansbilleddannelse er den valgte undersøgelse, hvis der er mistanke om en parotid malignitet. Kirurgisk udskæring af malignitet med postoperativ strålebehandling betragtes som den bedre behandlingsstrategi. Vi præsenterer en medicinsk historie om den 26-årige kvinde, der blev diagnosticeret med primær lymfoepitelial carcinom i parotidkirtlen og viste ingen tegn på gentagelse efter denne behandlingsstrategi.

nøgleord: Lymphoepithelial carcinoma, parotidkirtel, nasopharyngeal carcinoma

sådan citeres denne artikel:
Liu YH, hun YY, Lin YS, VU CC. Primær Lymfoepitelial carcinom i parotidkirtlen: et sjældent tilfælde. J Med Sci 2015;35:267-9

sådan citeres denne URL:
Liu YH, hun YY, Lin YS, VU CC. Primær Lymfoepithelial carcinom i parotidkirtlen: Et Sjældent Tilfælde. J Med Sci 2015; 35: 267-9. Tilgængelig fra: https://www.jmedscindmc.com/text.asp?2015/35/6/267/173004

Indledning Top

i alle maligniteter i parotidkirtlen er mucoepidermoid carcinom den mest almindelige type, der tegner sig for 40% af alle tilfælde og følges med adenoid cystiske carcinomer. Primært udifferentieret karcinom af nasopharyngeal type inklusive lymfoepitelial karcinom, småcellet udifferentieret karcinom og storcellet udifferentieret karcinom findes sjældent i spytkirtel maligniteter. Lymphoepithelial carcinoma (LEC) består kun 0,4% af de største spytmaligne neoplasmer. På grund af mulig parotid nodal metastase fra nærliggende pharyngeal malignitet, bør den øvre aerodigestive kanal først evalueres, især nasopharyngeal og oropharyngeal, inden der påbegyndes nogen behandlingsmodalitet.

Sagsberetning Top

en 26-årig kvinde kom til vores klinik for at kontrollere den venstre infraaurikulære masse, som steg hurtigt i de seneste 3 måneder. Det gjorde hendes venstre kind asymmetrisk fra den anden side. Hun havde ingen tidligere historie om kræft i hoved og hals, spytkirtelproblemer, autoimmune sygdomme eller ansigtstraumer. Hun benægtede også hørehæmning, øre fylde, næseblod, eller nasal stuffiness nylig. Ved fysisk undersøgelse blev en rund, FAST og smertefri tumor med cirka 4 cm i diameter over hendes venstre infraaurikulære region noteret. Hendes ansigtshud var glat uden følelsesløshed eller svaghed. Der var ingen anden håndgribelig nakkemasse. Fiberoptisk nasopharyngoscopy afslørede glat nasopharyngeal slimhinde og symmetriske mandler.
Billedovervågning blev arrangeret under mistanke om parotidkræft. Hoved-og nakkemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) viste en T2-hyperintenseret tumor i den overfladiske lob i venstre parotidkirtel, omkring 3,9 cm liter 3,5 cm liter 2,7 cm i størrelse med invasion til den dybe lobe A og b. flere forstørrede lymfeknuder blev noteret i venstre parotidkirtel og venstre halsniveau II. den største var 1,5 cm i størrelse. Efter at have udelukket den mulige distale metastase udførte vi total parotidektomi af venstre parotidkirtel og selektiv halsdissektion af venstre halsniveau II. Den frosne sektion rapporterede malignitet under operationen. Alvorlig vedhæftning mellem ansigtsnerven og tumoren blev noteret. Vi adskilte dem forsigtigt fra hinanden.

figur 1A: (A og b) aksialt billede (A) og koronalt billede (b) af et T2-vægtet hoved og magnetisk resonansbilleddannelsesserie viste en forstærkende masselæsion målt omkring 3,9 cm liter 3,5 cm liter 2.7 cm i diameter i venstre parotidkirtel, med dyb lap involvering
Klik her for at se

efter operationen blev der midlertidigt konstateret grad II (House-Brackmann score) lammelse af en venstre bukkal gren af ansigtsnerven, og den blev gradvist genoprettet. Patologien indeholdt uregelmæssige ark af tumorceller med fremtrædende nukleoler indlejret i lymfoid stroma, kompatibel med udifferentieret lymfoepitelial carcinom A og b. in situ hybridisering for Epstein-Barr (EB) virus kodet RNA-1 er positiv i kerner af neoplastiske celler c. Der blev ikke påvist nogen nodal metastase. Desuden lignede celletypen det udifferentierede karcinom i næsesvælget. Næsesvælget blev kontrolleret igen, og der blev ikke observeret nogen atypisk præsentation. Positiv serum EB virus (EBV) antistof (viral capsid antigen IgA/IgG) blev vist postoperativt.

figur 2: (a-c) mikroskopisk præsentation af prøven under en kur 400-visning viste uregelmæssige ark af tumorceller med fremtrædende nukleoler (A) og positiv farvning af cytokeratin AE1/AE3 (b) i lymfoid stroma kompatibel med udifferentieret lymfoepitelial carcinom. In situ hybridisering for Epstein-Barr-viruskodet RNA-1 viste positiv (C, ren 100)
Klik her for at se

den endelige diagnose af primær udifferentieret lymfoepitelial carcinom i venstre parotidkirtlen, pT2N0M0, Fase II blev lavet. Patienten blev henvist til postoperativ adjuverende strålebehandling over det primære sted og nakkeområdet på grund af positiv dyb lobe invasion. Den intensitetsmodulerede strålebehandling (64 Gy i 32 fraktioner) blev udført. Efter disse terapeutiske modaliteter var der ingen tegn på lokalregional gentagelse i mere end 18 måneder, og hendes nasopharyngeal slimhinde blev stadig præsenteret normalt.
informeret samtykke tilladelse blev indhentet fra patienten selv til gennemgang og offentliggørelse af denne sags medicinske historie.

Diskussion Top

metastatisk cervikal lymfadenopati findes normalt, hvis der er udifferentieret karcinom i næsesvælget (nasopharyngeal carcinomer), især i Sydøstasien. Nogle gange kan metastatiske parotidknuder også findes som en indledende præsentation af NPC og kan få fejldiagnose som en primær parotid neoplasma. Ligeledes kan det have de samme symptomer og tegn, herunder en faciocervikal klump, lokal ømhed, følelsesløshed eller neural lammelse, der ligner præsentationer af primære parotidtumorer. Således var mange undersøgelser for at udelukke metastatisk læsion påkrævet.
udifferentieret karcinom i hoved-og nakkeområdet er ikke usædvanligt, men primære læsioner i spytkirtlerne er sjældne. LEC er en af de tre undertyper af udifferentieret karcinom. Det er dominerende i det kvindelige køn og forekommer for det meste i parotidkirtler (82%). ,, En medianalder på LEC omkring 45 år gammel blev afsløret, hvilket ligner NPC ‘ er. NPC ‘er er imidlertid mandlige overvejende sygdomme, der adskiller sig fra Lec’ er. EB viral aktivitet er også korreleret med sygdommen hos endemiske gamle, herunder eskimoer og kinesere i Sydøstasien. , Den nuværende teori er, at når EBV inkorporerer i DNA fra visse modtagelige populationer, har den en forkærlighed for tumorigenese.
i histopatologiske præsentationer har tumorceller store, runde, vesikulære kerner og positive på immunfarvning for cytokeratin AE1/AE3 og infiltrerer med lymfoide celler i lymfoide stroma. Det ligner den udifferentierede type NPC. Således kan der gøres vanskeligheder med at skelne udifferentierede nasopharyngeale eller oropharyngeale carcinomer med parotid nodal metastase fra primære parotid Lec ‘ er ved første øjekast. Nasopharyngoscopy bør udføres for at kontrollere hele svælg. MR er den valgte undersøgelse til klinisk iscenesættelse og udelukkelse af primære svælglæsioner. F-18 fluortiltglucose-positronemissionstomografi scanning kan også hjælpe med at detektere pharyngeal optagelse og distal metastase.

Lec ‘ er i parotidkirtlerne er følsomme over for strålebehandling. Imidlertid betragtes operationen undertiden som den valgte behandling, hvis det er relevant. Desuden kan samtidig cervikal nodal metastase findes i 10-40% af alle tilfælde. Tang et al. og Abdulla og Mian anbefalede begge den terapeutiske strategi for kirurgisk udskæring med selektiv halsdissektion hos patienter med N-positiv status og derefter fulgt med postoperativ strålebehandling til fordel for lokal kontrolrate. Udviklede tyve procent af patienterne lokalregional gentagelse, og 20% af tilfældene fandt fjerne metastaser i lunge, lever, knogle og hjerne i den efterfølgende periode på 3 år. Ikke desto mindre ejer tidligt iscenesatte patienter en god prognose efter en passende behandling. Myers et al. rapporteret estimeret 2 -, 5-og 10-års overlevelse ved henholdsvis 91%, 66% og 29% for LECs af spytkirtler. Et al. med LEC, som viste 5-års samlet overlevelsesrate på 85,6%. Imidlertid kan yderligere undersøgelser være nødvendige for præcis forudsigelse.

konklusion Top

de primære Lec ‘ er i parotidkirtlerne er sjældne og kræver serielle undersøgelser for at udelukke metastatisk lymfadenopati, især næsesvælget opstod. Kirurgisk udskæring med eller uden selektiv halsdissektion og fulgt med adjuverende strålebehandling kan være tilstrækkelig til at øge den lokale kontrolhastighed.

Top

som PM, Curtin HD. Hoved og hals Imaging, Vol. 1. Mosby; 2003.  tilbage til citeret tekst nr. 1
det er en af de mest populære måder at gøre det på. Lymfoepitelial karcinom versus storcellet udifferentieret karcinom i de største spytkirtler. Kræft 2004; 101:2020-7.  tilbage til citeret tekst nr. 2
så D, Lau HH, Ho JH, Chan JK, ng CS. Malign lymfoepitelial læsion af spytkirtlen. Hum Pathol 1986; 17: 914-23.  tilbage til citeret tekst nr. 3
Myers JN, skræl RL, Myers EN. Patologisk undersøgelse 1. Malign lymfoepithelial læsion af parotidkirtlen. Arch Otolaryngol Hoved Hals Surg 1995; 121:479-82.  tilbage til citeret tekst nr. 4
Hamilton-Dutoit SJ, Therkildsen MH, Neilsen NH, Jensen H, Hansen JP, Pallesen G. udifferentieret karcinom i spytkirtlen i grønlandske eskimoer: Demonstration af Epstein-Barr-virus DNA ved in situ nukleinsyrehybridisering. Hum Pathol 1991; 22: 811-5.  tilbage til citeret tekst nr. 5
Bender TR, Talbot ML, et al. Forening af Epstein-Barr-virus med nasopharyngeal carcinoma hos indfødte patienter i Alaska: Serum antistoffer og væv EBNA og DNA. Int J Kræft 1981;28:301-5.  tilbage til citeret tekst nr. 6
Tang CG, Schmidtknecht TM, Tang GY, Schloegel LJ, Rasgon B. Lymphoepithelial carcinoma: et tilfælde af en sjælden parotidkirteltumor. Perm J 2012;16: 60-2.  tilbage til citeret tekst nr. 7
Spencer CR, Skilbeck CJ, Tor K, Nutting CM. Lymphoepithelial carcinom i parotidkirtlen: en sjælden nakkeklump. Jrsm kort Rep 2012;3: 28.  tilbage til citeret tekst nr. 8
Schneider M, Risardi C. Lymphoepithelial carcinom i parotidkirtlerne og dets forhold til godartede lymfoepitheliale læsioner. Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 278-82.  tilbage til citeret tekst nr. 9
Abdulla AK, Mian min. Lymfoepithelial carcinom af spytkirtler. Hoved Hals 1996; 18:577-81.  tilbage til citeret tekst nr. 10

tal

,

denne artikel er Citeret af
1 en parotidkirtelmasse som en indledende metastatisk manifestation af nasopharyngeal carcinoma
Chie-Yen Chang, Chie-Yen Chang, Ben-Chih Yuan
Journal of Cancer Research and Practice. 2018;
|

Top

Write a Comment

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.